曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院

　《靈樞·骨度》是一篇專門討論人體生理常數(shù)的論述，關(guān)系到中醫(yī)如何看待人體的生理結(jié)構(gòu)，是否需要測量，用什么標(biāo)準(zhǔn)確定人體的正常數(shù)值。其中說：“黃帝問于伯高曰：《脈度》言經(jīng)脈之長短，何以立之？伯高曰：先度其骨節(jié)之大小廣狹長短，而脈度定矣。”

　　《脈度》是一篇在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書前的醫(yī)學(xué)著作，它確立了以人體骨骼大小、長短決定經(jīng)脈長度的原則。它體現(xiàn)了身體按比例生長，各部分是一個(gè)整體的精神，因此這個(gè)方法得到了伯高的推崇與遵循。

　　身體是一個(gè)整體，骨度決定脈度

　　整體觀是《內(nèi)經(jīng)》非常重要的學(xué)術(shù)思想，在人體生理常數(shù)上，作者不是按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的概率來確定人體生理常數(shù)的“正常值范圍”，而是根據(jù)每一個(gè)人的整體情況，來決定其生理指數(shù)。這種由一個(gè)人骨骼的長短和粗細(xì)來決定其經(jīng)脈長短的道理何在呢？

　　首先，腎為先天，主骨。《靈樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小！睆娜梭w生成的順序來看，先有精，后有腦髓，再后就是骨骼的出現(xiàn)。骨骼是人體的主干，是一個(gè)支撐身體的主體，脈絡(luò)是圍繞骨骼而生長的，就好像藤蘿攀附在高大的喬木上一樣，輸送氣血，營養(yǎng)到全身。然后筋起到加固的作用，肉是遮擋風(fēng)雨的墻體，皮膚作為藩籬屏障，保護(hù)機(jī)體，使其堅(jiān)強(qiáng)，毛發(fā)附著其上，形成了一個(gè)完整的人體。

　　骨骼對(duì)于經(jīng)脈的決定作用，是顯而易見的。但是，中醫(yī)的“人體生理學(xué)”，最受重視的是經(jīng)脈而非骨度，究其原因，則在于中醫(yī)重視變化的動(dòng)態(tài)，用狀態(tài)來包容形態(tài)。中醫(yī)非常看重氣血的循環(huán)，要推算一呼一吸之間脈行幾寸，一晝夜之間圍繞身體循環(huán)多少周。但是，所有這些動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)，不能憑空猜測，而是來源于對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)人體”的實(shí)際測量。由此可見，解剖實(shí)證的研究方法，對(duì)于古代的中醫(yī)來說，也是很重要的。

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