□ 張明雪  林巾孝  劉 寧

　　預(yù)防屬《內(nèi)經(jīng)》“治未病”范疇。從預(yù)防觀點(diǎn)出發(fā)，通過(guò)研究人類健康與疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變規(guī)律，探索消除對(duì)人體健康有害因素和利用有益因素的措施，以預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展和傳變。
　　養(yǎng)生又稱攝生、保生，即保養(yǎng)生命。《內(nèi)經(jīng)》建立了一套完整的科學(xué)的養(yǎng)生學(xué)體系,以“天人相應(yīng)”、“天人合一”的整體思想為指導(dǎo)，順應(yīng)自然界四時(shí)氣候及地理環(huán)境的變化，主動(dòng)地調(diào)養(yǎng)飲食與情志，全面地調(diào)攝形與神，防止“亞健康”狀態(tài)的產(chǎn)生和發(fā)展。
　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與中醫(yī)預(yù)防學(xué)有著許多共同的理論基礎(chǔ)，許多養(yǎng)生的方法也是中醫(yī)預(yù)防的常用方法。“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”被稱為“三級(jí)分層預(yù)防法”，此法將預(yù)防思想及養(yǎng)生思想貫穿于疾病的整個(gè)階段。
　　未病先防，順應(yīng)四時(shí)氣候變化
　　未病先防是指人體在沒(méi)有發(fā)生疾病的健康或亞健康狀態(tài)下，預(yù)先采取的養(yǎng)生保健措施。其目的在于固護(hù)正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，避開(kāi)各種病邪侵害。風(fēng)寒暑濕燥火是自然界六種不同的氣候變化，同時(shí)又是導(dǎo)致多種外感病發(fā)生的重要原因。因此，必須順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，順應(yīng)自然，以自然之道，養(yǎng)自然之性，取得人與自然的和諧統(tǒng)一，機(jī)體臟腑器官組織的統(tǒng)一，提高生存質(zhì)量。故《千金方》指出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。”
　　既病防變，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡
　　既病防變是指疾病已發(fā)生后，通過(guò)采取措施以防病情傳變及促進(jìn)康復(fù)的方法。疾病發(fā)生后，要及早診治，防止表病傳里，輕病轉(zhuǎn)重。此正所謂“上工救其萌芽”。一般而言，疾病的發(fā)生發(fā)展有一定的規(guī)律。初期病在皮毛，漸次入肌肉、筋脈、骨髓。傷寒有六經(jīng)辨證，從太陽(yáng)傳變至厥陰；溫病則有衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，由衛(wèi)分至血分而逐步深入。有些疾病，由于其邪勢(shì)鴟張，內(nèi)犯臟腑或經(jīng)絡(luò)。或遭遇創(chuàng)傷，均可致機(jī)體傷殘，《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》曰：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”揭示了防止疾病的傳變?cè)陬A(yù)防學(xué)上的重要意義。當(dāng)病邪初犯，機(jī)體正氣尚盛，此時(shí)治療，不僅易于祛除病邪，而且也有利于增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想就十分重視正氣的盛衰與疾病發(fā)生與否的關(guān)系，指出“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守”，臟腑陰陽(yáng)氣血協(xié)調(diào)，人體才會(huì)健康。正氣不足，正不勝邪，則導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。而氣血逆亂、陰陽(yáng)偏頗及臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)等皆為主要的病理環(huán)節(jié)。因此，強(qiáng)身健體、固守正氣，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡即是防止傳變的主要途徑。
　　病后防復(fù)，調(diào)理情志、脾胃
　　“防復(fù)”，就是防止疾病的再次發(fā)作。是指疾病經(jīng)治療后，病邪基本消除，正氣尚未復(fù)原，處于初愈的康復(fù)階段，此時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防疾病反復(fù)。對(duì)此，中醫(yī)預(yù)防學(xué)提出了祛邪務(wù)盡、防勞復(fù)、防食復(fù)、防房復(fù)等有益措施。《素問(wèn)·熱論》說(shuō)：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。”此期調(diào)養(yǎng)情志、調(diào)理脾胃就顯得尤其重要。
　　1．調(diào)理情志  “喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，中醫(yī)稱為七情，一般情況，七情屬于正常的精神活動(dòng)，但突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，則會(huì)超出人體的適應(yīng)能力和耐受程度即成為致病因素。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。故應(yīng)保持心情舒暢，精神愉快，讓消極的心理因素，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的心理因素。
　　2．調(diào)理脾胃  “脾胃為后天之本，氣血生化之源。”人體生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全靠脾胃的供給，人的生命活動(dòng)依賴水谷精氣的不斷充養(yǎng)，而不合理的飲食，能傷害脾胃之氣，影響水谷的運(yùn)化和吸收，從而導(dǎo)致臟腑功能失常引起疾病。《內(nèi)經(jīng)》很注重飲食的調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)飲食定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“飲食自倍，腸胃乃傷。”要求飲食定時(shí)，不可貪味多餐，食物冷熱要適宜。做到“謹(jǐn)和五味”，不可偏食。《臟氣法時(shí)論》說(shuō)：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣。”李東垣在《靈蘭秘典論》中說(shuō)：“善治斯病者，惟在調(diào)和脾胃……則慧然如無(wú)病矣。胃中元?dú)獾檬嫔煲病！笨梢?jiàn)脾胃調(diào)和，正氣充旺則體質(zhì)強(qiáng)健，抗邪抗病能力強(qiáng)。
　　綜上所述，養(yǎng)生可以預(yù)防疾病的發(fā)生，預(yù)防疾病也可以達(dá)到養(yǎng)生的某些目的，中醫(yī)學(xué)防病保健的主導(dǎo)思想，亦即《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)思想的精髓所在，二者相輔相成。