19世紀(jì)后西醫(yī)骨科治療骨折的另一重大革新是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)療法。這種治療方法，無(wú)論是在中國(guó)或是西方都曾做過(guò)嘗試；近至18世紀(jì)，拉普亞德（Lapuyade）和西克（Siere）于1775年曾應(yīng)用銀絲作內(nèi)固定，但都失敗了。19世紀(jì)后，隨著外科學(xué)在麻醉、止血和抗菌方面的重大突破（1846年美國(guó)Morton應(yīng)用乙醚麻醉；1892年德國(guó)施萊歇（Schleich）倡用可卡因局部浸潤(rùn)麻醉；1867年英國(guó)利斯特（Lister）倡用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械，并用此液濕紗布蓋傷口；1890年美國(guó)霍爾斯特德（Halsted）倡術(shù)者戴像皮手套；1872年韋爾斯（Wells）推薦止血鉗結(jié)扎止血，為骨科手術(shù)療法鋪平了道路。

    1891年，哈德拉（Hadra）為一頸椎骨折脫位施行金屬線穿過(guò)棘突內(nèi)固定，開(kāi)拓了脊椎骨折內(nèi)固定的歷史。

    1893年，蘭恩（W.A.Lane，1865～1943年）首先應(yīng)用鋼制接骨板和螺絲釘固定骨折。1907年，蘭布特氏始用鋼針作骨髓內(nèi)固定。但都由于金屬的反應(yīng)和傷口的感染而未得到推廣。

    隨著化學(xué)、微生物學(xué)和冶金學(xué)的迅速發(fā)展，特別是英國(guó)著名外科醫(yī)生利斯特（J.Lister，1827～1912年），對(duì)微生物研究的發(fā)現(xiàn)，抗菌方法的實(shí)施；以后1908年磺胺藥物的應(yīng)用；1929年青霉素的發(fā)明（A.Fleming）；1936年后又發(fā)現(xiàn)了鋼制接骨板的電解作用（Veneable等），以及相應(yīng)的解決電解問(wèn)題的合金內(nèi)固定鋼板的發(fā)明，使內(nèi)固定技術(shù)得到迅速推廣。

    X線的應(yīng)用，支持了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)療法的推廣；自然學(xué)科如數(shù)學(xué)上對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透，又為這一療法提供了理論依據(jù)。1893年，著名的“沃爾夫定律”Wolff’s Law）發(fā)表，促進(jìn)本世紀(jì)初加壓固定愈合骨折治療思想的萌芽，及至1946年，埃格斯（G.Eggers）提出“接觸壓迫因素”是骨折愈合的基本因素，至上世紀(jì)50年代，加壓內(nèi)固定的內(nèi)固定技術(shù)也逐步運(yùn)用于臨床。

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