李源 河北省寧晉縣李源草醫(yī)堂　劉世峰 重慶市榮昌縣人民醫(yī)院

關(guān)鍵詞：中醫(yī)療效 辨證

　　有人說中醫(yī)療效不可重復(fù)，是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。筆者認(rèn)為：所謂中醫(yī)療效不可重復(fù)，主要原因在：一是沒有以中醫(yī)的證為標(biāo)準(zhǔn)，二是醫(yī)師自身功力不夠，辨證不準(zhǔn)確。三是用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評價中醫(yī)。

　　首先中醫(yī)是以證為標(biāo)準(zhǔn)。筆者在和同行們（中西醫(yī)都有）討論交流醫(yī)學(xué)問題時，有一些人往往會發(fā)問：西醫(yī)治病起效快，可操作性強(qiáng)，能經(jīng)得起重復(fù)，感覺還是得認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)，吸收西醫(yī)的優(yōu)點才能發(fā)展中醫(yī)；中醫(yī)雖然有時也治好了病，但是標(biāo)準(zhǔn)性不高、可重復(fù)性不強(qiáng)，偶然性、經(jīng)驗性比較多。中醫(yī)要拿出標(biāo)準(zhǔn)來，才能讓我們更信服。

　　事實果然如此嗎？筆者認(rèn)為，這在西醫(yī)和西方科學(xué)思維廣泛傳入我國以前根本就不是一個問題。隨著西醫(yī)和西方思維為主導(dǎo)的思想模式在我國的廣泛傳入和迅猛發(fā)展，中醫(yī)漸漸失去話語權(quán)，在這個過程中，業(yè)界形成如此看法和觀念也是很難避免的，但是很有必要展開討論，以促進(jìn)中醫(yī)的真正發(fā)展。 

　　比如西醫(yī)診斷的肺炎，當(dāng)中醫(yī)辨證為“肺熱壅盛”時，從張仲景時代到今天，只要用“麻杏石甘湯”治療就有效（當(dāng)然臨證還有很多其他方子可用）。2000余年來也沒有產(chǎn)生過耐藥性。

　　這里的“肺熱壅盛”其實就是中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。至于“肺熱壅盛”的標(biāo)準(zhǔn)如何辨識？那就要看你學(xué)習(xí)中醫(yī)的境界了。如果沒有辨證出“肺熱壅盛”或不理解中醫(yī)的“肺熱壅盛”到底是怎一回事，那只能說明你學(xué)藝不精。并不能說中醫(yī)沒有標(biāo)準(zhǔn)。

　　其次，中醫(yī)西醫(yī)評價標(biāo)準(zhǔn)不同。中醫(yī)有中醫(yī)可臨證重復(fù)的指標(biāo)和靶點，西醫(yī)有西醫(yī)可重復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，我們不能要求中醫(yī)去重復(fù)西醫(yī)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，同樣也不能要求西醫(yī)去重復(fù)像“肺熱壅盛”等這類的中醫(yī)指標(biāo)。

　　第三是辨證不準(zhǔn)確，所以療效不能重復(fù)驗證。臨證時辨不出“肺熱壅盛”，那是醫(yī)生個人的因素，沒學(xué)好中醫(yī)不能怪中醫(yī)藥無效。

　　最后筆者認(rèn)為：中醫(yī)重視個體化診療，運(yùn)用中醫(yī)藥理論臨床治病沒有固定的套路，法無定法，方無定方，藥無定藥，孜孜以求者，唯謹(jǐn)守病機(jī)，努力提高辨證論治的水平。因此說，中醫(yī)療效可重復(fù)性的關(guān)鍵在于對中醫(yī)證的承認(rèn)和把握。