衛(wèi)生部《院前醫(yī)療急救管理辦法》征求意見稿規(guī)定，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，不得因為費用問題，拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。辦法傳遞的核心意思是無條件救人，其對應(yīng)的一個現(xiàn)實是，一些醫(yī)院常常因為費用問題拒收病人。對于醫(yī)院來說，醫(yī)療欠費已經(jīng)成了無法承受之重。統(tǒng)計表明，2008年全國醫(yī)療欠費達(dá)100多億元。要實現(xiàn)“無條件救人”，首先必須解決費用問題。

　　由政府籌資補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治危急病患產(chǎn)生醫(yī)療費拖欠的專款，有助于解決醫(yī)療欠費問題。但卻忽略了“無條件救人”中最重要的關(guān)系方之一患者的責(zé)任。醫(yī)療欠費，根本上依然是醫(yī)患間的經(jīng)濟(jì)問題。患者欠費雖然確有部分源于手頭拮據(jù)，但也有不少出于誠信缺失的道德原因。完全由政府買單，一刀切地忽視對欠費患者的追索，等于是用全體納稅人的錢為少數(shù)人的不誠信支付，顯然有違公平正義。在我國，醫(yī)院要么找不到人，或者找到人后難以執(zhí)行，導(dǎo)致患者欠費幾乎是零成本，變相助長了只享受權(quán)利，不承擔(dān)責(zé)任的歪風(fēng)邪氣，更提高了“無條件救人”的道德和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

　　要使“無條件救人”的美好愿景落到實處，必須有一套將醫(yī)院，患者和政府三方都囊括其中的責(zé)任機(jī)制解決醫(yī)療救助的費用問題。

　　首先，在緊急狀況下，醫(yī)院必須先履行無條件救人的醫(yī)療責(zé)任。其次，患者接受治療后，支付必要的醫(yī)療費用是其法定責(zé)任。再次，針對不能及時支付醫(yī)療費用的患者，應(yīng)該有一套標(biāo)準(zhǔn)化的制度予以甄別處理，對確實沒有支付能力的按規(guī)定予以減免，對有支付能力拒絕支付的，積極追償，無法追償?shù)挠浫胄庞糜涗洝＜哟螽?dāng)事人的不誠信成本，只有在當(dāng)事人付清欠費之后才得以消除。最后，由于患者不誠信或經(jīng)濟(jì)原因?qū)е碌尼t(yī)療欠費由政府承擔(dān)起對醫(yī)院的補(bǔ)貼責(zé)任，從而保證醫(yī)院不因為經(jīng)濟(jì)原因?qū)o條件救人的規(guī)定打折處理。

　　患者，醫(yī)院，政府是醫(yī)療問題中的鐵三角，任何的醫(yī)療問題只有在三者間的權(quán)利責(zé)任相對平衡的前提下才能夠得到穩(wěn)定有效的解決。（蔣洪蓮）