趙文 陜西省中醫(yī)藥管理局

　　群眾看病貴、看病難的問題在農(nóng)村比較突出，其主要癥結(jié)在于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低，滿足不了群眾需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力普遍較弱的現(xiàn)狀制約著中醫(yī)藥網(wǎng)底建設(shè)，這也是中醫(yī)藥體系建設(shè)中的短板。

　　面對群眾日益高漲的中醫(yī)藥需求，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏中醫(yī)人才，無法開設(shè)中醫(yī)科，基本喪失了中醫(yī)藥服務(wù)能力；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥從業(yè)人員能力低下，中醫(yī)藥服務(wù)得不到百姓的認(rèn)可。久而久之，百姓漸漸對中醫(yī)藥失去信任，一些本可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室解決的小病被推到了縣、市級醫(yī)院。

　　為此，陜西省醫(yī)改注重基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，夯實中醫(yī)藥網(wǎng)底。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體化管理，切實提高鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥服務(wù)能力，用中醫(yī)藥緩解群眾看病貴、看病難，實現(xiàn)了“小病不出村”的醫(yī)改目標(biāo)。

　　政策鼓勵  加強(qiáng)中醫(yī)藥網(wǎng)底建設(shè)

　　為解決基層中醫(yī)藥服務(wù)能力偏低問題，各級政府在醫(yī)療體制改革中鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面參與，把縣級中醫(yī)院納入公立醫(yī)院醫(yī)改范圍，實行全額預(yù)算管理，省里出臺了《關(guān)于衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的指導(dǎo)意見》，明確提出加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)和要求。在網(wǎng)底建設(shè)中，省中醫(yī)管理局堅持城鄉(xiāng)齊頭并進(jìn)，每年將爭取到的2000萬元中醫(yī)事業(yè)費，60%都投向縣級和縣級以下的鄉(xiāng)村體系建設(shè)。

　　對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大投入，彌補(bǔ)了中醫(yī)藥體系中的短板，改變了基層服務(wù)能力偏弱的現(xiàn)狀。目前，全省300多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都已建立了標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)科和中藥房，實現(xiàn)了“三有四統(tǒng)一”，即有中醫(yī)藥人員，有中藥柜，有中草藥；統(tǒng)一門診登記，統(tǒng)一門診處方，統(tǒng)一出診登記和統(tǒng)一中醫(yī)特色療法（針灸、推拿、拔火罐等）。

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