【關(guān)鍵詞】  偏頭痛；中藥療法；湯劑

基金項(xiàng)目：河北省中醫(yī)藥管理局科學(xué)研究計(jì)劃課題（編號(hào)：2007230）
　　　

　偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，以反復(fù)發(fā)作性頭痛為臨床特征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與遺傳、內(nèi)分泌、代謝及神經(jīng)精神因素有關(guān)，目前尚無特效治療方法。2001-01—2005-12，我們應(yīng)用疏肝解郁法治療肝郁型偏頭痛81例，并與氟桂嗪及扶他林治療79例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  全部160例均為本院心腦血管專科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組81例，男8例，女73例；年齡13～46歲，平均37歲；病程2～25年，平均8.2年。對(duì)照組79例，男7例，女72例；年齡14～50歲，平均40歲；病程1.5～23年，平均7.5年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn) 

　　1.2.1  中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。頭痛部位在左側(cè)、右側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，常以精神因素為誘因；頭部脹痛，搏動(dòng)性疼痛，心煩易怒，夜寐不寧，善太息，頭暈，目眩；舌質(zhì)紅或紫紅，苔薄黃，脈弦。辨證屬肝郁型。

　　1.2.2  西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理要點(diǎn)》［2］制定。反復(fù)發(fā)作性一側(cè)頭痛，每次發(fā)作的性質(zhì)、過程相似，發(fā)作間歇期正常，病程數(shù)月至數(shù)年，多伴有自主神經(jīng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)及五官科檢查未見異常。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  治療組  予疏肝解郁法治療。基本方：柴胡10 g，白芍藥10 g，當(dāng)歸10 g，牡丹皮10 g，焦梔子10 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，薄荷10 g，天麻10 g，白芷10 g，川芎10 g，蔓荊子10 g。伴耳鳴加龍膽草10 g；伴失眠加酸棗仁15 g；伴嘔吐涎沫加藁本6 g、吳茱萸6 g；病程大于3年加地龍10 g。

　　1.3.2  對(duì)照組  氟桂嗪5 mg，每日3次口服；扶他林25 mg，每日3次口服。頭痛劇烈可酌情予以麥角胺肌肉注射。

　　1.4  療程及其他  2組均2周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。隨訪1年后評(píng)定療效。2組均在治療前1周及治療期間停用其它相關(guān)藥物。

　　1.5  療效標(biāo)準(zhǔn)［1］  臨床治愈：癥狀迅速緩解，隨訪1年頭痛未發(fā)作；顯效：癥狀緩解，隨訪6個(gè)月頭痛未發(fā)作；有效：癥狀顯著減輕或消失，停藥治療或服藥后近期有復(fù)發(fā)；無效：頭痛無緩解。

　　2  結(jié)果
   
　　治療組81例，臨床治愈38例，顯效31例，有效9例，無效3例，總有效率為96.30%；對(duì)照組79例，臨床治愈8例，顯效6例，有效7例，無效57例，總有效率26.58%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　3  討論
   
　　偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)頭痛、頭風(fēng)范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其由早期的血管痙攣和極期的血管擴(kuò)張及5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常所致，常因情緒波動(dòng)而誘發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，性喜條達(dá)，憂思郁慮、憤懣惱怒等精神刺激，均可使肝失條達(dá)，氣郁不暢，以致肝氣郁結(jié)，郁久化火上炎則發(fā)為頭痛，故我們采用疏肝解郁法治之。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍藥、牡丹皮養(yǎng)血補(bǔ)肝；天麻、焦梔子清肝瀉火；茯苓補(bǔ)中健脾；薄荷、白芷、川芎、蔓荊子引藥上行直達(dá)病所并疏肝止痛；炙甘草健脾并調(diào)和諸藥。耳鳴用龍膽草清肝利膽；失眠用酸棗仁養(yǎng)血安神；嘔吐涎沫屬中焦虛寒、濁陰上逆，故用吳茱萸、藁本溫中散寒，下氣降逆；久病入絡(luò)，故病程大于3年者，加地龍化瘀通絡(luò)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用氟桂嗪、扶他林、麥角胺等對(duì)癥治療，不能解決其反復(fù)發(fā)作的問題，且副作用大，而我們應(yīng)用疏肝解郁法治療偏頭痛治愈率高，復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效較好，未見毒副反應(yīng)，為治療偏頭痛的有效方法。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］ 王凈凈，尤俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:170-171.

　　［2］ 包興才.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理要點(diǎn)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993:76-80.