【關(guān)鍵詞】  帶下；熏洗

    帶下病為婦科常見病和多發(fā)病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)外陰炎、陰道炎、宮頸炎等。對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、健康、生活質(zhì)量和性生活均有影響。2006-01—2007-01 ,我們應(yīng)用舒爽洗劑治療帶下病78例，并與西藥治療26例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　104例均為本院婦科帶下病患者，均已婚或未婚有性生活史，按就診順序以3∶1比例，隨機(jī)分為2組。2組病例年齡均為25～50歲，平均病程均為(31.23±15.33)日。治療組78例，滴蟲性陰道炎36例，細(xì)菌性陰道炎12例，霉菌性陰道炎30例；西藥組26例，滴蟲性陰道炎10例，細(xì)菌性陰道炎4例，霉菌性陰道炎12例。

　　1.2  臨床表現(xiàn) 

　　帶下量明顯增多，色、質(zhì)異常，有異味，或伴陰部及全身癥狀。婦科檢查：外陰已婚型，陰道通暢，白帶增多（泡沫狀、豆腐渣狀等），宮頸光滑或有糜爛。白帶常規(guī)檢查可見滴蟲、霉菌或白細(xì)胞等。

　　1.3  治療方法
 
　　2組均根據(jù)感染病菌選擇抗菌藥物。

　　1.3.1  治療組 

　　舒爽洗劑(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院制劑室制)熏洗外陰，沖洗陰道，每次用藥150 mL，加水300 mL，7日為1個(gè)療程。

　　1.3.2  對(duì)照組 

　　予聚維酮碘散(云南優(yōu)克制藥公司，國藥準(zhǔn)字：H20061085)每次1袋，加水500 mL沖洗外陰、陰道。

　　1.3.3  療程 

　　2組均為7日為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

　　1.4  觀察方法 

　　對(duì)患者白帶量、色、質(zhì)的變化密切觀察，并觀察白帶常規(guī)結(jié)果。

　　1.5  療效標(biāo)準(zhǔn) 

　　根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］判定療效。痊愈：治療1周后癥狀消失，白帶常規(guī)（隨訪每周1次，連續(xù)3次）均正常；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，白帶常規(guī)（隨訪每周1次，連續(xù)3次）均正常；無效：癥狀無改善，白帶常規(guī)異常（隨訪每周1次，連續(xù)3次）者。

　　2  結(jié)  果

　　2.1  2組療效比較 

　　治療組78例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，總有效率96%；對(duì)照組26例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，總有效率69%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　2.2  2組帶下病主要癥狀消失時(shí)間比較 

　　治療組、對(duì)照組白帶色、質(zhì)、量改變至正常平均時(shí)間分別為6日、10日。治療組的白帶色、質(zhì)、量的改變至正常的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.01）。

　　2.3  副作用 

　　在治療中，治療組未見副作用，對(duì)照組出現(xiàn)菌群失調(diào)，病情反復(fù)。

　　3  討  論

    帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴全身及局部癥狀者，稱為帶下病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為帶下病可分為脾虛、腎虛及濕熱（毒）型。我們認(rèn)為，帶下病的病機(jī)為濕熱下注，久之瘀血內(nèi)停。《素問·調(diào)經(jīng)論》中指出“血?dú)獠缓停俨∧俗兓保鍪茄獨(dú)獠缓椭弧ｐ鲎璋j(luò)，以致經(jīng)隧不通而發(fā)病。《三國志·華佗傳》亦論及“血脈流通，病不得生”。女性以血為本，濕邪更易與血相搏，而導(dǎo)致帶下病。故治宜清熱利濕，解毒止癢，活血化瘀。采用自制舒爽洗劑治療，方中蒲黃、五靈脂活血化瘀；苦參、黃柏、金銀花清熱解毒。

    帶下病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的外陰炎、陰道炎、宮頸炎等。國外資料顯示，約75%婦女至少患過1次外陰、陰道病，各年齡組均易發(fā)病。外陰、陰道與尿道、肛門比鄰，局部潮濕，易受污染；生育年齡婦女性活動(dòng)頻繁，且外陰、陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經(jīng)婦女及嬰幼兒雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。陰道內(nèi)環(huán)境受諸多因素影響，正常陰道內(nèi)有病原體寄居形成陰道正常菌群，陰道和這些菌群之間形成生態(tài)平衡，陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源病原體侵入，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。因而恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境為治療的關(guān)鍵所在。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，改變了陰道內(nèi)微生物之間的抑制關(guān)系，導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起炎癥反復(fù)發(fā)作，最后病情纏綿難愈。中藥治療克服了這個(gè)缺點(diǎn)，而且復(fù)發(fā)率低。

    臨床觀察表明，舒爽洗劑治療帶下病療效確切，簡(jiǎn)便價(jià)廉，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994：2