【關鍵詞】  黑變病；錢文燕；中藥療法；單方驗方

    黃褐斑西醫稱皮膚黑變病，是面部常見色素沉著病。中日友好醫院皮膚科錢文燕主任醫師曾師從名醫趙炳南，從事臨床40余年，有豐富的臨床經驗。 2005-06—2006-07，我們運用錢文燕經驗方治療黃褐斑56例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　本組56例均為新疆維吾爾自治區喀什市人民醫院女性門診患者，年齡最小23歲，最大46歲；病程最短2個月，最長4年。

　　1.2  診斷標準 

　　參照中國中西醫結合學會皮膚性病學專業委員會色素病學組“黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）”［1］。

　　1.3  治療方法 

　　予錢文燕經驗方。藥物組成：大青葉10 g, 生地黃10 g，柴胡10 g，白芍藥10 g，當歸10 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，郁金10 g，白芷10 g，白及10 g，白蘞10 g，白術10 g，白扁豆10 g。日1劑，水煎分早晚2次服。1周為1個療程，3個療程統計療效。

　　1.4  療效標準 

　　參照中國中西醫結合學會皮膚性病學專業委員會色素病學組黃褐斑的“臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）”［1］，治愈：肉眼視色斑面積消退>90%，顏色基本消失;顯效：肉眼視色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡;好轉：肉眼視色斑面積消退>30%，顏色變淡;無效：肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯。

　　2  結  果

    本組56例，治愈2例，顯效25例，好轉18例，無效11例。總有效率80.4%。

　　3  討  論

    黃褐斑是常見的面部色素代謝障礙性皮膚病,俗稱蝴蝶斑、孕斑,多見于育齡婦女。其發病機制復雜,多與遺傳、紫外線照射、妊娠、口服避孕藥、雌激素及孕激素水平增高、酪氨酸酶功能障礙等因素有關。黃褐斑屬中醫學黧黑斑范疇。經典觀點多提示與瘀血有關。肝體陰而用陽,主疏泄而行氣血 ,若肝氣郁滯,導致血行不暢,顏面失去氣血的榮養故生斑。而且女性以肝為本，肝氣條達，則氣血通暢。故黃褐斑的病機要點在于肝失疏泄，氣滯血瘀；另肝失疏泄，氣機不暢，郁久化熱，熱瘀搏結，更易成斑。本驗方旨在清伏熱，散郁結，行氣血，健脾胃，而最妙就是用“白藥”增白，即白芷、白及、白蘞、白術、白扁豆。《日華子本草》有“白芷去面瑕疵”,究其入陽明胃經,質白氣散,驅褐散晦,凈肌膚。《本草經疏》有“白及，苦能泄熱，辛能散結”，熱壅血瘀，悉主之。《本草經疏》有“白蘞，苦則泄，辛則散，甘則緩，寒則除熱”，每與白及相須為用。而白扁豆、白術健脾益氣，以為化源。現代研究表明，白蘞、白芷、白及能抑制絡氨酸酶活性，起抑制黑色素形成的作用［2］。故運用錢文燕經驗方治療黃褐斑療效滿意，其內在機制還需進一步研究。

【參考文獻】
  　　［1］中國中西醫結合學會皮膚性病學專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）［J］. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2004，3（1）：66

　　［2］唐海誼，何冠邦，周喜林.美白中藥之水及乙醇提取物對酪氨酸酶抑制功效之比較［J］.中國藥學雜志，2005，40（5）：342-343