陶漢華 山東中醫藥大學

　　近幾年，許多專家就當前中醫界現狀及中醫如何發展提出了自己的看法，其中較為突出并形成共識的是：名中醫越來越少，臨床水平下降。筆者作為一名從事中醫教育幾十年的工作者，頗有同感。為什么中醫教育質量下降，其根本原因是什么？

　　中醫教育質量下降的根本原因

　　一、時間不能保證，基本功難以打牢

　　現代的中醫本科生，是從高考生中錄取的，在高中階段主要學習語文、英語、數學、化學、物理等課程，對醫學尤其是中醫非常陌生。入校后，一般前三年半到四年是理論學習階段，如按4年計算，每學年一般安排教學40周，每周學時至多安排３０學時，全年１２００學時，除去外語、政治、計算機、體育等課程，真正學習醫學專業課的時間連2/3也難以保證，其中還有４０%西醫課程的學習，因此真正學習中醫的時間已非常少。加之近年許多院校開設大量的選修課，加強學生的素質培養，其本意和宗旨是好的，但時間、精力是有限的，時間和精力得不到保證，中醫基本理論的功底必然難以扎牢。

　　二、學生素質下降，難以培養精英人才

　　在高考招生中，報考中醫院校的學生整體素質較以往明顯下降，加之許多學生屬于調劑生，入校后對中醫學習興趣不高，嚴重影響了中醫教育質量。就當前這種形勢下，中醫要從精英人才中培養出出類拔萃的高級中醫人才是非常困難的。

　　三、實習難以保證，實踐技能低下

　　大學５年，其中1年（有的學校安排１年半）是實習時間，對于一個學醫的學生，這１年的醫院實習非常重要。實習這段時間是一個醫學生由理論學習到臨床實踐的轉變和過渡。中醫有句俗語：熟讀王叔和，不如臨證多。如何將前幾年的理論學習，應用到臨床實踐中來，只有通過實習才能提高自己的感性認識。但是現在的本科畢業生８０%要報考研究生，因此頭半年并不安心實習，而是想盡一切辦法少去臨床，抽時間復習以備考研�？佳薪Y束后，許多同學又為分配工作而忙碌和奔波�？傊�，一年的實習當中，影響因素太多，學生不能全身心地投入臨床實習，其實踐能力、動手能力大打折扣。還有，現在醫院許多帶教老師在一些實踐技能方面不放手讓實習學生去做，實習要求不嚴格，學生動手能力的培養更加受到了影響。

　　四、收入偏低，從事中醫信心不足

　　目前全國各級中醫院與同級西醫院相比收入明顯較低，勢必影響優秀學生報考中醫院校，對在校學生學習和從事中醫事業的信心也有較大的負面影響。

　　建議與對策

　　一是首先從招生做起，中醫專業的學生不能盲目擴招，應提高生源素質�，F在許多中醫院校招收七年制學生，在高考一批中錄取，使相當一部分高分學生被錄取到中醫專業，這是一個好現象。

　　二是學生入校后，要保證學習中醫課程的學習時間。要壓縮一些可有可無的選修課學時。

　　三是加強實踐技能的培養。為保證臨床實習，研究生招生方法可改革，平時學習成績優秀者可保送上研究生。要加強實習基地的建設。筆者認為，各級中醫院要保持中醫特色，必然不能以營利為目的。應由政府撥款，將各級中醫院真正建設成以中醫治療方法為主的醫院，這才是解決問題的根本方法。

　　四是中醫專業本科學制可以改為6年，最后2年實習，在醫院實習過程中可以參加醫師資格考試，畢業時大多數學生能取得醫師資格證，拓寬學生就業渠道。