□ 陳欣  段永強  甘肅中醫學院中醫醫療系

　　中醫藥學作為中國傳統文化的一部分，其源遠流長，博大精深，已成為世界醫學之林中的一朵奇葩，更需要后人不斷繼承和發揚。在目前的教育體制下，中醫學主要是通過高等教育、大眾教育傳承的，所以未來中醫藥學的生存和發展前途如何，很大程度上取決于高等醫學教育的質量和效果。中醫教育是傳承中醫最主要的環節，當前中醫發展形勢如此嚴峻，若不從這一代中醫院校大學生身上下功夫，不能培養出大批優秀的中醫藥人才，很可能就如同有人所說“不出50年中醫不需要被別人取消，自己也會自動退出歷史舞臺”。
　　充分了解中醫院校大學生的知識背景
　　現階段學習中醫藥學的大學生絕大部分出生在20世紀80年代，也就是人們所稱的“80后”。分析他們發展的特點和知識背景，制定符合他們發展的“授業”模式，才能讓這批人更好地學習中醫，傳承中醫。
　　20世紀80年代發展經濟是中國的主題，經濟快速增長，人們物質水平提升，消費水平提高，第三產業興起。對外開放許多新的思潮，新的理念進入中國百姓的生活。“80后”在這種社會環境下形成了具有個性的一面：“追星”、追求新潮、時尚，思維活躍、敢于嘗試、不斷更新生活方式。以至“80后”表現出對傳統文化的“淡忘”，傳統習俗的“漠視”。綜觀“80后”的成長軌跡和教育背景，可以感受到這一代人學習的知識很少涉及傳統文化，以至于幾乎不涉及中醫學知識，而學習的近現代科學理論卻與現代醫學有緊密的聯系。現代醫學（西醫）自從誕生起就很好地利用現代科學技術，如將生物學中的基因工程、細胞工程運用到醫學領域，利用化學生產藥品，利用物理制造出大批的儀器……西醫的很多技術、儀器，一般高中生都可以理解其中的原理。而中醫理論到目前還用的是以陰陽五行、取象比類等理論為指導思想和說理工具，可以說這是一種抽象的、陌生的知識體系，對于一個剛進入中醫院校的大學生來說就得從頭學起。另外，學生習慣于將所學的新知識與原有的知識積累作對比和“嫁接”，如將中醫的五臟與西醫的五臟對比，極易產生“中醫是什么”，“中醫科學嗎”，“中醫療效如何”等一系列疑惑。
　　中醫教育面臨的社會壓力
　　現階段中醫藥的發展可以說陷入了困惑之境。老百姓對中醫不理解從而產生誤解，一些騙子打著中醫的旗號行騙，其后果不但讓群眾受害，而且中醫也蒙受冤屈。還有一些中醫大夫，掌握的理論知識不夠，業務水平不高，在行醫過程中出現“庸醫治病”的現象……這樣的社會環境讓中醫大夫極不自信，也極不利于年輕的大學生對中醫的學習和繼承。“80后”學習中醫藥學可以說要承受許多社會的壓力。
　　要改變這種情形，一方面需要中醫人自強不息，爭取以醫療實踐和臨床療效取信于患者；另一方面需要體制改革，給予適合中醫藥自身發展的空間。
　　中醫教育存在的問題
　　眾所周知中醫四大經典有公認的地位，歷史上無數醫家不斷補充、完善，極大地豐富了中醫學理論。由于不同時期人們的意識形態、生活背景不同，因而形成的中醫理論融入了諸子百家思想，如道家、儒家、兵家思想……也融入了諸如農學、物候學、氣象學、天文學、地理學等知識的精華。學習中醫可謂要“上知天文，下曉地理，中悉人事”，最具典型的是“五運六氣”、“同氣相求”等理論，還有針灸中的“子午流注”、“靈龜八法”，其中就蘊含了豐富的傳統文化知識。
　　當代教育對傳統文化的淡化。由于各種主客觀原因，當代大學生，從小學到高中幾乎不去“精究”國學，而是精究現代科學技術，如數學、物理、化學……各級教學只重視應試教育，忽略了人文教育，大學生對許多優良的傳統文化知之甚少。故對于文理醫理并重的中醫藥學教育來講，他們這種單薄而貧瘠的知識背景很難體悟到其中的深邃和神妙，所以現在中醫藥大學教育除了扎實地開展中醫基礎理論教育，培養學生的中醫思維之外，還應注重開展與中國傳統文化密切相關的知識教學。
　　中醫理論闡釋方式與現代生活語言的脫節。中醫理論形成的時代與當今時代已大不相同。現代社會的發展，新舊事物的更替變得非常迅速。人們的視角已由地球轉移到宇宙、從分子深入到原子。對比古人于今人的意識形態、思維模式、知識表達、信息傳遞……可以說他們之間產生了不可逾越的鴻溝。如今的中醫學子對理解“陰陽”、“五行”、“運氣”、“藏象”等抽象理論仍存有困難，有的甚至認為中醫理論語言的表述中存在許多“玄想”的成分。所以在中醫教育階段，應該首先讓學生理解中醫內涵，而且要對延續了幾千年的中醫理論尋找合理的表述方式，使之與習業者的思維和語言習慣相符合。
　　輕視對學生專業思想的鞏固。目前“重理論，少實踐”的教學模式不能讓學生體會到中醫“效如桴鼓”的奇妙之處。加之很多學生受到社會影響，對中醫的前途產生迷茫，逐漸動搖了傳承中醫的決心，最后自暴自棄，以至于當一天和尚撞一天鐘。可見構建牢固的專業思想對繼承中醫學尤為重要，所以應重視中醫院校學生專業思想的培養。要培養牢固的專業思想，除了課堂上學好理論課之外，還應走進中醫臨床，及早接觸中醫的診療過程。讓年輕的“中醫人”有機會實踐中醫，感悟中醫，從而對中醫產生自信心和自豪感。
　　忽略了學習方法的教育。在以自學為主的大學里，掌握好的學習方法可少走許多彎路，更能提高學生的學習信心。當今中醫院校大學生可以說是初次接觸中醫藥學，對于學習中醫藥學的方法掌握甚少。學生沒有良好的學習方法，導致學習成績不理想，從而學習中醫的興趣逐漸降低。常言道“授人以魚不如授人以漁”，因此應加強對學生自學能力、思考能力、分析問題能力及學習方法的培養。此外，還應開展諸如名醫大講堂、傳統文化講座等學術交流活動，進一步拓展知識、啟迪思維，讓學生深切感受身邊醫學名家豐滿的學術思想和嚴謹的治學精神，從而為今后學習中醫樹立信心。
　　總之，學習中醫是個漫長的過程，而大學階段的學習可以說是最重要的一個階段，希望通過大學五年的學習，能夠培養出中醫理論扎實、中醫臨床技藝精湛的“鐵桿中醫”，讓這一代中醫人真正繼承中醫，創新中醫，以高超的醫術造福于人類。