中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：馬堃中醫(yī)藥治療卵巢妊娠案 單婧 中國中醫(yī)科學(xué)院

　　異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有少部分患者由于癥狀、體征不典型，可能被誤診或延遲診斷，嚴(yán)重者可致休克，甚至死亡。而卵巢妊娠是異位妊娠的少見形式（占異位妊娠的3.2%），是指受精卵在卵巢內(nèi)著床和發(fā)育；因卵巢血供豐富，早期容易發(fā)生破裂引起腹腔內(nèi)大出血，且術(shù)前診斷率低，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師馬堃擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)藥治療此病，現(xiàn)結(jié)合病案，簡(jiǎn)介如下。

　　病機(jī)認(rèn)識(shí)

　　古代文獻(xiàn)中未見有卵巢妊娠的病名記載，但在“妊娠腹痛”、“經(jīng)漏”、“癥瘕”等病證中有類似癥狀的描述。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與少腹宿有瘀滯，沖任、胞脈、胞絡(luò)不暢，或先天腎氣不足，后天脾氣受損有關(guān)。

　　馬堃認(rèn)為該病病機(jī)：一是氣虛血瘀、先天腎氣不足，或多次人流墮胎，損傷腎氣；或素體虛弱，勞倦傷脾，中氣不足。氣虛無力，血行瘀滯，以致受精卵不能運(yùn)達(dá)子宮，而成異位妊娠。二是氣滯血瘀、素性抑郁，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，胞脈不暢，受精卵不能運(yùn)達(dá)子宮，而成異位妊娠。若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終孕卵脹破脈絡(luò)，血溢于少腹，迅速見陰血暴亡、氣隨血脫的厥證。

　　典型病例

　　巫某某，女，40歲。2013年4月18日初診。主訴：陰道淋漓出血一月余；3月26日診刮術(shù)后仍然陰道淋漓出血不止。患者15歲初潮，周期5天/30天，痛經(jīng)（-），孕2產(chǎn)1。2009年人流1次。2005年曾行右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。末次月經(jīng)在3月13日，陰道淋漓出血至今。刻下癥見腰酸，納可，眠佳，二便調(diào)。舌淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)。

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