中醫(yī)經(jīng)驗：茵佩郁藍(lán)湯治黃疸 趙廷浩 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院 陳寶貴名中醫(yī)工作室

　　茵佩郁藍(lán)湯是柳學(xué)洙先生治療黃疸的經(jīng)驗方，經(jīng)臨證驗證，療效卓著。陳寶貴教授為柳學(xué)洙先生的親傳弟子，臨證中也常以此方加減治療黃疸，亦收到不錯的療效。茵佩郁藍(lán)湯由茵陳20克，佩蘭10克，郁金10克，板藍(lán)根30克四藥組成。方中茵陳《本經(jīng)》載：“味苦，平。主治風(fēng)寒濕熱邪氣，熱結(jié)黃疸。”《別錄》：“微寒，無毒。主治通身發(fā)黃，小便不利。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱清郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也。”故此方茵陳為清熱利濕退黃之主藥。

　　《巢氏病源·黃病侯》曰：“此由寒濕在表，則熱蓄于脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，郁蒸不得消，則大小便不通，故身體面目皆變黃色�！彼�，方中用板藍(lán)根清熱解毒為輔藥。

　　方中佩蘭芳香化濁，健脾醒胃，除脘悶嘔惡�！侗窘�(jīng)》載：“味辛平，主利水道，殺蠱毒，辟不祥。”《衍義補遺》：“蓋其葉能散久積陳郁之氣，甚有力，入藥煎煮用之�！�

　　郁金入肝、膽二經(jīng)，行氣解郁，利膽退黃�！侗静輦湟份d郁金：“涼心熱，散肝郁，下氣破血，行滯氣，亦不損正氣；破瘀血，亦能生新血�！薄兜门浔静荨罚骸靶�，苦寒。入手少陰、厥陰經(jīng)。涼心散郁，破血下氣。治血氣心腹諸痛�！彼奈豆灿�，具有顯著的清熱利濕退黃作用。

　　加減運用：胸滿腹脹者，加檳榔10克，焦山楂10克，厚樸10克；腹?jié)M便秘者，加大黃8克，梔子6克；脅痛者，重用郁金，再加丹參15克，生麥芽10克；濕盛者，加薏苡仁20克，滑石10克；嘔吐者，加半夏10克，竹茹10克；陰黃見膚色晦暗，肢體逆冷者，加附子6克，干姜6克；小便不利者，加豬苓10克，澤瀉10克，桂枝10克。若有膽結(jié)石者，加金錢草30克，海金沙30克，雞內(nèi)金10克。

　　典型病例

　　韓某，女，27歲，2003年10月11日診。

　　患者主因身目發(fā)黃5天來診�，F(xiàn)癥：面目俱黃，腹脹不適，厭油膩，發(fā)熱不著，身困，納少，尿赤黃。舌紅，苔膩微黃，脈滑。肝功能示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶438U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶345U/L，直接膽紅素85umol/L，總膽紅素150umol/L。西醫(yī)診為黃疸型肝炎。中醫(yī)診為黃疸，證屬陽黃，治以清利濕熱。方用茵佩郁藍(lán)湯加減。

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