中醫(yī)經(jīng)驗:成肇仁巧用四妙丸驗案第 3 頁
成肇仁認(rèn)為痛風(fēng)屬于“濁瘀痹”的范疇,以清熱除濕泄?jié),祛瘀通絡(luò)止痛為治法,采用四妙丸合痛風(fēng)湯加減治療,治愈了多例痛風(fēng)患者。其基本方為:蒼術(shù)10克,黃柏10克,懷牛膝15克,炒薏苡仁30克,土茯苓60克,萆薢30克,晚蠶砂15克,桃仁10克,紅花10克,威靈仙15克,炙甘草6克。水煎服,日1劑。
痛風(fēng)多屬濕熱為患,治療必須側(cè)重祛除濕濁,成肇仁常用多種除濕之法,使?jié)袢峁,如多用蒼白術(shù)、厚樸健脾燥濕,陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕,砂仁芳香醒脾化濕,車前草、石韋清熱利濕。熱偏盛者,加秦艽、木防己、桑枝、豨薟草;寒濕偏盛者,加路路通、千年健、鹿銜草、伸筋草等;腫勢較甚者,加澤蘭、益母草;濁瘀互結(jié)日久,關(guān)節(jié)畸形,多用性善走竄的蟲類藥祛風(fēng)通絡(luò)、逐瘀止痛,如露蜂房、土鱉蟲、地龍、僵蠶。
濕熱帶下案
羅某,女,21歲。2012年2月26日初診。帶下色黃1年,便溏,尿頻,失眠,四肢發(fā)涼,舌暗紅苔薄黃,脈沉弦。診斷:黃帶。病機:脾虛肝郁,濕熱下注。治法:健脾疏肝,清熱利濕,固澀止帶。選用四妙丸合易黃湯加減。處方:蒼白術(shù)各10克,黃柏10克,懷牛膝15克,炒薏苡仁30克,山藥30克,芡實15克,白果10克,苦參30克,茯苓15克,厚樸10克,陳皮10克,車前草30克,忍冬藤30克,雞血藤30克,蒲公英30克,砂仁6克,甘草6克。7劑,水煎,日1劑,分3次服。
二診:帶下色白量少,但仍失眠,脘痞,四肢發(fā)涼,舌脈同上。守上方去白果、苦參,加荊芥10克,柴胡10克,白芍15克,焦三仙各15克,枳殼10克,7劑。
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