驗(yàn)案舉隅

　　患者王某，男，50歲，于2012年4月23日初診。患者于2010年發(fā)現(xiàn)左眼視物模糊，有重視現(xiàn)象，且左眼眼瞼下垂，伴口干、口苦，舌頭麻木發(fā)硬，大便偏稀，血壓低，素愛飲酒。曾數(shù)次住院，均診為重癥肌無(wú)力，經(jīng)中西醫(yī)治療，無(wú)明顯變化。現(xiàn)視力模糊，復(fù)視，左眼不能睜開，舌麻木，乏力，大便稀。舌紅苔薄，脈弦滑略數(shù)，右甚。西醫(yī)診斷為重癥肌無(wú)力，胸腺中度增生，低血壓。

　　處方：生黃芪60克，山萸肉20克，熟地黃20克，牡丹皮10克，丹參30克，夏枯草10克，砂仁10克（后下），黃精20克，桑白皮10克，炒山藥20克，枸杞子15克，菊花10克，羌活6克，柴胡10克，生山梔10克，青皮10克，炙甘草10克。

　　二診：服上方后，眼瞼稍睜，舌根變軟，口干、苦好轉(zhuǎn)，大便仍稀，視力進(jìn)步。舌紅，脈弦細(xì)。

　　處方：生黃芪80克，山萸肉20克，熟地黃20克，牡丹皮12克，丹參30克，夏枯草10克，砂仁10克（后下），黃精20克，桑白皮10克，白芥子6克，葛根20克，炒白術(shù)15克，蜈蚣3條。

　　三診：服藥后，患者自覺癥減，但未已。舌紅，脈弦細(xì)。上方加川芎10克。

　　四診：由于患者住院耽誤半個(gè)月，視力進(jìn)步不明顯，左眼瞼仍稍下垂，大便略偏稀。舌紅苔薄，脈弦。

　　處方：生黃芪80克，生地黃15克，山萸肉20克，炙百合30克，柴胡10克，炒枳殼12克，桑白皮20克，全當(dāng)歸10克，川芎12克，桂枝12克，炒山藥20克，茯苓20克，炒白芍12克，砂仁10克（后下），炙甘草10克，蜈蚣4條。

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