學習他人經驗要細致

　　在中國中醫藥報2010年7月5日4版頭條《中醫需有“術”更需有“道”》一文中提出了一個問題——“同一方證，便干和便溏截然相反，而兩種說法又都是來源于實踐，都沒有錯。為什么？”如果從劑量比的角度來看這個問題，那么他們所用的，本就不是同一個方，所治的證自然不會相同。而如果按胡希恕先生的劑量比用柴胡桂枝干姜湯，要治療劉渡舟先生所認為的柴胡桂枝干姜湯證——“口干、肝氣不舒、便溏”的話，怕是不能獲得預期效果的。

　　所以，對于前人使用方劑的經驗，一定要參照使用時的時間、空間背景，盡量多地注意到使用時的細節，這樣學到的東西才有可能“神似”。學習仲景的原方，一定要對于仲景的劑量比、劑量、方后注都有足夠的重視。而學習胡希恕、劉渡舟、黃煌和其他醫家的經驗時，也一定要注意到用量的多少和比例，及其具體的煎法、服用量、藥后調攝等細節問題。

　　黃煌教授在一篇文章中提到過“一家有一家的仲景，各人有各人的傷寒”。造成這一現象的原因之一，就是后學者對于經方的學習不能“入細”。今人在學習時如果不注重前人經驗中的細節，各執己見，就會在如“柴胡桂枝干姜湯方證中是該有便溏，還是便結”之類的臨床問題上陷入無用的爭論。

　　研究經方劑量有得

　　筆者一直致力于帶劑量的經方類方歌括的編撰，在不斷推敲中獲益良多。在此將編《柴胡類方歌括》時所得略述如下：

　　1.柴胡類方根據柴胡的用量可以分為三類。一類是柴胡八兩，分別是小柴胡湯、大柴胡湯和柴胡桂枝干姜湯；一類是柴胡四兩，分別是柴胡桂枝湯和柴胡加龍骨牡蠣湯；還有一類是柴胡加芒硝湯，柴胡用量是八兩的三分之一，二兩十六銖。

　　2.“去滓再煎”《傷寒論》中有七方用到，柴胡類方中有三個，都是柴胡八兩。

　　3.柴胡加芒硝湯中，小柴胡湯的藥物除半夏外都是小柴胡湯方中用量的三分之一，以此類推半夏也應該是“半升”的三分之一，柴胡加芒硝湯中半夏的量是二十銖，這樣可以推導出小柴胡湯中的半夏“半升”應該是二兩半，這也為《傷寒論》中其他以“升”為單位的藥物的換算成“兩”多了一個參考。

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