第七章 脊柱部傷筋 第三節 腰部病癥(上)第 6 頁
(3)仰臥位檢查 包括扳頸壓胸試驗,腹部觸診(腹肌的檢查),屈髖試驗,直腿抬高試驗,直腿抬高加強試驗,“4”字試驗,床邊試驗,拇趾跖屈、背伸試驗,下肢腱反射及痛覺的檢查,下肢的長短及肌肉萎縮的測定等。
(4)側臥位檢查 在病人翻身之際順勢進行,包括骨盆擠壓試驗、闊筋膜緊張試驗髖外展肌力的測定等。
(5)俯臥位檢查 包括對國繩肌肌力的測定、梨狀肌、緊張試驗、提腿試驗、根臀試驗和尋找壓痛點及觸摸局部筋肉的情況。
尋找壓痛點是傷科檢查中極為重要的環節。腰部壓痛點最明顯之處,往往是病變所在部位,故須認真檢查,不可忽視、省略。
尋找壓痛點的方法:囑病人俯臥位(腹前部墊枕,常用于檢查淺壓痛),腰部肌肉放松。術者用拇指穩而有力地、由輕到重向深部按壓,同時注意觀察病人表情及身體的移動,并詢問其是否感到疼痛。一般情況下,可在腰部找到幾個壓痛點,然后再確定其中壓痛最明顯的一點或兩點。在痛點上按壓時,除注意局部疼痛外,還應注意是否引起下肢疼痛。
壓痛點多位于肌肉、韌帶或筋膜的附著處。臨床上常見于骶棘肌、棘上韌帶、棘間韌帶、后關節、骶髂關節、腰椎橫突尖部等處。為了避免遺漏,可按各部位循序進行。一般檢查次序為:
脊肋角 明顯壓痛,可能為泌尿系統疾患或第一腰椎橫突損傷。由脊肋角向下,壓迫各個腰椎橫突和覆蓋其上的骶棘肌。輕壓痛,為骶棘肌勞損或腰背筋膜損傷。重壓痛者,則可能為橫突骨折。
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