二、腰椎后關節紊亂癥
腰椎后關節紊亂癥，又稱后關節損害，包括后關節錯位，后關節滑膜嵌頓及后關節炎。常由于脊柱扭傷而發生急性腰椎后關節紊亂，引起腰部劇烈疼痛和功能障礙，也可由于急性期治療不妥而形成慢性腰痛。為臨床多見的一種疾病，是引起腰腿痛的常見原因。

【病因病理】

腰椎后關節周圍包以薄而緊的關節囊，其外層是纖維層、內層是滑膜層。關節面排列常為四十五度斜位或近矢狀位，腰５骶１椎關節面的排列近冠狀位，是一種摩動關節。后關節的主要作用是穩定脊柱和引導脊柱運動的方向，并阻止脊椎滑脫。由于腰部負重和活動度大，故后關節的損傷機會較多，常發生于腰３以下的椎間關節。如腰部慢性勞損或反復扭傷，可致后關節發生損傷性炎癥改變，產生下腰痛或伴有下肢放射性疼痛；當腰部突然轉動時，易造成后關節的錯位或其間的滑膜嵌頓，而引起難于忍受的劇烈腰痛。

１、后關節滑膜嵌頓　多發生于腰骶關節，與該處關節面排列有關。腰骶關節面介乎于冠狀位和矢狀位之間的斜位，關節松弛，活動度大，可作屈伸、側彎和旋轉運動。當腰部前屈旋轉動作時，可使關節間隙加大，滑膜突向關節腔。在突然伸直時，滑膜被嵌夾于腰骶關節面之間。關節囊有脊神經后支的神經末梢分布，故一旦發生滑膜嵌頓，即可出現難以忍受的腰痛。

２、后關節錯位　常在腰部負重或激烈運動時，不在意的扭轉、閃腰，使脊椎扭斜，腰肌緊張，關節囊、韌帶受到牽拉，使后關節移位，引起劇烈腰痛，其疼痛程度較滑膜嵌頓為輕。

３、后關節炎（又稱后關節勞損）　多因前者處理不當，或因椎間盤變性，引起后關節負重量的增加。當腰部后伸活動時，上下關節突間關節面發生沖撞而受阻、反復撞擊、摩損，使關節面的軟骨破壞。長期的不良刺激，造成關節面硬化，關節突變尖銳，關節滑膜增厚，引起腰部疼痛和僵硬。習慣姿勢不良，可對后關節活動產生不利的影響；久之，則出現慢性腰痛。

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