仲景是如何創立辨證論治體系的

    仲景把外感內傷百病捆在一起，名之曰《傷寒雜病論》。外感內傷百病紛紜繁雜，欲從中提煉出一套辨證論治的體系，難于登天。科學者，分科之學也。仲景首先把百病進行分類，將外感內傷依據《黃帝內經》陰陽學說，分為陰陽兩大類。正如《金匱要略》所言“陽病十八，陰病十八，五臟病各有十八，合為九十病”。然陰陽各有多寡進退，又將陰陽二病進而分為三陰、三陽六病。六病之中，仍然有陰陽多寡進退，如太陽病分為太陽傷寒、中風、溫病三綱鼎立。太陽病之傷寒、中風、溫病中，又各有合病、并病、兼夾、傳變等諸多不同，因而又進一步分類，如桂枝湯證之中，又分為桂枝去芍藥湯證，桂枝湯去芍藥加附子湯證，桂枝加桂湯證等等，一直分到每位患者、不同時空的證，這就是辨證論治的個體化。

    仲景是如何確定每個患者的證的

    是依據望聞問切四診所搜集的有關患者的癥狀和體征。這些癥狀和體征，都是患者外在的個別表面現象。這些現象，要在中醫理論指導下，司外揣內，進行分析綜合，最終以脈定證。這個分析綜合的過程，就是思辨。

    中醫的傳承，有三個層次。首先是思辨，其次是學術思想，再次是具體經驗。三者都很重要，然有高中低之分，所謂授人以漁，就是要建立思辨能力。這個思辨能力，就是辨證論治體系。《傷寒論》每篇標題的第一個字就是“辨”，把辨字放在突出的位置，意在強調“辨”的重要性。

    中醫為什么要辨，辨什么，怎么辨；辨的理論依據是什么，標準是什么，目的是什么，等等一系列問題，皆需回答。

    中醫是司外揣內，要依據外在的癥狀和體征來分析綜合，故必須辨，辨的指導理論是《黃帝內經》、《難經》的陰陽五行、天人合一的理論體系；辨的內容是由表及里，由此及彼，去粗取精，去偽存真；辨的依據是依望聞問切四診所采集的臨床信息；辨的目的是確定證。證的確定主要靠脈。所以《傷寒論》每篇題目皆曰“脈證并治”；于辨證論治總綱中亦曰“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。以脈定證，這是仲景辨證論治體系的精髓、靈魂。脈診雖紛紜復雜，其關鍵在于以沉取有力無力首分虛實，此即“平脈辨證”。

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