□ 莊 琴 上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心　　顧繼昌 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校
 
　　在教育學(xué)中，“教育”一詞有廣義和狹義兩種理解。廣義的“教育”，泛指一切增進(jìn)人們知識、技能，影響人們思想意識和品德的活動；狹義的“教育”，專指學(xué)校教育，即根據(jù)一定社會要求和教育對象身心發(fā)展規(guī)律，對受教育者身心進(jìn)行有目的、有計劃、有組織影響的活動。后一種意義上的教育，應(yīng)有較固定的實施教育的場所，有受過專門訓(xùn)練的專職教師，教育活動是有目的、有計劃地安排的，教育內(nèi)容是根據(jù)一定目的預(yù)先選定的，且有一定的系統(tǒng)性和穩(wěn)定性。

　　中醫(yī)教育，歷史悠久，它與中醫(yī)藥學(xué)一同在古人生活醫(yī)療實踐中產(chǎn)生和發(fā)展，從最初“師徒傳授”，至隋唐時創(chuàng)舉的“太醫(yī)署”（相當(dāng)于學(xué)校）的醫(yī)學(xué)教育；在培養(yǎng)中醫(yī)人才的同時；不斷傳承、發(fā)展中醫(yī)學(xué)。很多史料，值得當(dāng)今思考和借鑒。

　　中醫(yī)教育的產(chǎn)生

　　早期的中醫(yī)教育，可追溯到周代的“醫(yī)事制度”。《周禮》首創(chuàng)醫(yī)藥方面的職官名稱、職責(zé)及管理制度。“醫(yī)師”為眾醫(yī)之長，主管醫(yī)藥事業(yè)；其中，“徒”（徒工，徒弟，學(xué)生)是教育對象。后人稱之謂“師徒傳授”，開創(chuàng)了中醫(yī)教育的先河。

　　“師徒傳授”成為歷史上（民間）培養(yǎng)中醫(yī)人才的主要方式。如，《中醫(yī)各家學(xué)說》歸納“河間學(xué)派”師承關(guān)系為：劉完素→（傳）荊山浮屠→羅知悌→朱震亨→戴原禮……；“易水學(xué)派”師承關(guān)系：張元素→（傳）李杲→羅天益→薛立齋→趙獻(xiàn)可→高鼓峰……

　　中醫(yī)教育的發(fā)展

　　隨著歷史發(fā)展，中醫(yī)教育亦隨醫(yī)藥事業(yè)而不斷發(fā)展進(jìn)步。據(jù)《舊唐書》記載，唐代設(shè)置的“太醫(yī)署”已具一定規(guī)模，既是醫(yī)藥行政和醫(yī)療工作的機(jī)構(gòu)，又是培養(yǎng)醫(yī)藥人才的地方。此時（官方）的中醫(yī)教育，已有固定的實施教育場所、有專職專業(yè)師資，受教育者是經(jīng)過組織的，教學(xué)內(nèi)容是根據(jù)一定目的預(yù)先選定，以及有教學(xué)計劃（《千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》規(guī)定醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)、掌握知識和技能的內(nèi)容和要求學(xué)生達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)）和嚴(yán)密的考核，已具備、符合學(xué)校教育的條件和規(guī)定。近代曾有人研究后認(rèn)為，“唐代太醫(yī)署的醫(yī)學(xué)教育，它是我國最早的醫(yī)藥學(xué)校，比西歐最早設(shè)置的醫(yī)科學(xué)校—意大利的薩勒諾（Salerno）醫(yī)學(xué)校還早二百余年”。

　　至宋代，太醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模、培養(yǎng)人數(shù)不斷擴(kuò)大，并已采取考試方法招收醫(yī)（學(xué)）生。明代重視民間醫(yī)藥，規(guī)定醫(yī)藥行業(yè)人員“學(xué)業(yè)程度”，應(yīng)用考試方法評價教學(xué)質(zhì)量和開展“職業(yè)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”。清代“太醫(yī)院”的醫(yī)學(xué)逐步向?qū)？品挚瓢l(fā)展，形成了內(nèi)、婦、兒、外、傷、針灸、按摩等13個科目，各科醫(yī)學(xué)知識和技能日益增多，至此，整個中醫(yī)學(xué)知識體系基本完備，即中醫(yī)“教學(xué)內(nèi)容”基本確立。

　　清代的中醫(yī)教育，亦為后來辦“中醫(yī)藥院校”奠定了基礎(chǔ)。據(jù)《嘉定縣志》記載：清末民初，上海嘉定黃墻世醫(yī)朱成璈與其傳人張山雷等“儒醫(yī)”，于1914年，深感當(dāng)時“西學(xué)東漸”，中醫(yī)岌岌可危，而“制定教學(xué)計劃、編纂中醫(yī)藥講義”；招收學(xué)生，將原“儒醫(yī)私塾”辦為“私立黃墻中醫(yī)學(xué)校”，培養(yǎng)中醫(yī)人才。為當(dāng)時（受“維新運(yùn)動”影響后）全國最早創(chuàng)辦掛牌“中醫(yī)學(xué)校”之一。

　　中醫(yī)教育的完善

　　新中國成立后，中醫(yī)藥成為我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入國家《憲法》；“中西醫(yī)并重”為新時期衛(wèi)生工作方針政策之一，中醫(yī)與西醫(yī)有著同等地位。以中醫(yī)學(xué)校教育為例，同屬于“專門教育”－“科學(xué)教育”－“醫(yī)科”。有著中醫(yī)自身高等（學(xué)歷）層次（專科、本科，以及碩士、博士學(xué)位）教育系列和教育內(nèi)容。培養(yǎng)中醫(yī)藥“醫(yī)療、教育、科研、管理”等方面人才。

　　新時期中醫(yī)教育的標(biāo)準(zhǔn)

　　中醫(yī)教育從產(chǎn)生、發(fā)展到完善的過程，也是中醫(yī)學(xué)科逐步“完備”的過程。隨著社會發(fā)展，新時期的到來，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健需求逐漸提高，對中醫(yī)藥同樣提出了新的要求。中醫(yī)藥必須認(rèn)真抓好“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新”，以滿足社會需求。而其中，關(guān)鍵點涉及到中醫(yī)教育問題。

　　1988年，“世界醫(yī)學(xué)教育大會”通過的《愛丁堡宣言》指出“對任何一個國家來說，醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)就是最好地滿足當(dāng)?shù)氐男枰薄Ｐ聲r期，中醫(yī)（高等學(xué)歷）教育（標(biāo)準(zhǔn)），如何“最好地滿足”需要。關(guān)鍵是“教學(xué)內(nèi)容”和“教學(xué)過程”。中醫(yī)的繼續(xù)教育則按實際工作需要選擇相關(guān)內(nèi)容。總之，中醫(yī)教育要有利于“中醫(yī)”自身“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新”，有利于最好地滿足新時期社會對“中醫(yī)藥”需求。