化潤并舉，上下分消

    咳嗽日久，表邪不解，則易見郁熱，郁熱日久，則易傷陰煉津，陰傷則臟陰虧虛，煉津則痰濁內阻，且久病咳嗽，則常有脾虛痰阻，痰濁阻肺，與肺胃陰虛同時存在。臨床常見病人久咳不解，干咳作嗆或痰少而黏，不易咯吐，有如異物梗喉，口干欲熱飲，或不欲多飲。此時滋陰潤燥而不化痰則有閉門留邪之嫌；若化痰太過，則易傷陰液。故在治療此類咳嗽時�；瘽櫜⑴e，合以健脾，令津生而暢，痰無由生，代表方如麥門冬湯或貝母瓜蔞散。

    肺與大腸相表里，肺氣的宣發(fā)肅降，有助于大腸傳導功能的發(fā)揮，而大腸的傳導功能正常，則有助于肺的宣發(fā)肅降。“肺為貯痰之器”，痰濁伏肺日久，若遇外邪引觸，或嗜食辛辣厚味化熱，致使痰熱互結，肺清肅失司，津液不能下達，則見大便秘結，腹?jié)M脹痛，舌苔黃燥，脈沉數(shù)�？人耘c便秘癥狀雖異，但病機相關聯(lián)，且相互影響，故臨床上治療此類咳嗽時，導師胡思榮常采用上下分消之法，上則宣肺散邪，下則通利大便，常選防風通圣散或麻杏石甘湯合小承氣湯、麻子仁丸等之類，宣利并舉，去邪有路，使大腸通暢而肺氣降斂自如，則咳嗽易愈。

    因時參辨，靈活施藥

    《雜病源流犀燭》謂：“咳之為病，又有四時晝夜之異”，并立有“咳嗽四時晝夜論” �！短绞セ莘健分赋觯骸拔迮K六腑皆有咳嗽，各以其時。五臟之嗽者，乘春則肝受之，乘夏則脾受之，乘秋則肺受之，乘冬則腎受之�！币虼�，治療咳嗽，不僅要辨其病程之久暫，寒熱虛實等病理屬性，臟腑病位之所在，還當順應其發(fā)病季節(jié)及晝夜時辰變化規(guī)律，因時而治。四季之屬，春暖，夏熱，秋燥，冬寒，治當因時制宜，順時用藥。春用柴胡、桔梗；夏用黃連、石膏；長夏用滑石、蘆根；秋用桑葉、梨皮；冬用麻黃、桂枝，此屬常理，然非恒法，適時選擇運用臨床，療效頗佳。

    典型病案：簡某，女，38歲�；颊唛g斷干咳近半年�；颊咴V因長期工作繁忙，生活不規(guī)律，近期出現(xiàn)胃脘不適，反酸噫氣頻作，經胃鏡檢查診為慢性胃炎，膽汁反流。西藥治療胃部癥狀有所改善，但仍反復出現(xiàn)，后繼發(fā)間斷干咳。就診時癥見干咳頻作，咳聲高亢，進食后及夜間咳嗽加重，口苦口干口黏，伴胃脘痞悶，納差，食后胃脘不適，時有反酸噫氣，咽喉至胃脘有燒灼感，便干。診其舌脈為：舌黯紅，苔白厚，脈弦滑。

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