二診：上證減輕，舌暗苔薄白，脈弦細。守上方去生地、百合、厚樸，加丹參15克，廣木香6克，砂仁6克。7劑。

　　三診：失眠好轉，但仍覺胃脘部嘈雜不適，伴脘腹痞脹，口苦，時有烘熱，舌暗苔薄白，脈細弦。

　　處方：太子參15克，炒白術12克，法半夏10克，茯苓15克，廣木香6克，陳皮10 克，砂仁6克，焦三仙各15克，黃連6克，厚樸10克，枳殼10克，蘇梗10克，龍牡各30克（先煎），柴胡10克，黃芩10克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克。7劑，水煎，日分3次服。

　　按：患者失眠伴有倦怠，大便偏稀，乃脾虛之象，脾虛無以化生精微，不能滋養于心，可導致心神不安；心煩，脘部燒灼感，乃肝氣郁結，郁久化熱，熱郁胸膈所致，舌暗紅苔薄黃，脈弦細，亦是脾虛肝郁，郁久化熱之象。

　　處方以六君子湯健脾以養心；“傷寒下后，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸枳實湯主之。”“發汗若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之”，此病例雖非傷寒誤治所引起的，然其病機相同，均為胸膈有郁熱，氣機不暢。

　　遵循證同則治同的原則，二方合用，同黃連、夏枯草、竹茹一并清瀉胸膈郁熱，調暢氣機；用百合地黃湯滋陰養血，炒棗仁、夜交藤、合歡花養心安神；郁金疏肝解郁，焦三仙和胃以安神，諸藥合用，共奏疏肝健脾，清解郁熱，調暢氣機，養心安神之效，收效甚好。二診、三診時病情續減，以香砂六君子湯合四逆散為主加減化裁收功。

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