中醫(yī)經(jīng)驗(yàn):裘沛然用藥配伍經(jīng)驗(yàn)第 4 頁
補(bǔ)瀉兼施祛肝疾
慢性肝炎與肝硬化代償期的基本病機(jī)是正虛邪戀,有陰虛與濕熱并存、血熱與血瘀互結(jié)、肝與脾同病之特點(diǎn)。治療時(shí)宜虛中求實(shí),補(bǔ)瀉結(jié)合,根據(jù)病情選用方劑。如一貫煎用于肝病見肝陰不足者,納差腹脹加枳殼、雞內(nèi)金、焦楂曲;氣虛加黨參、黃芪、山藥、甘草;黃疸加茵陳、黃柏、黃芩、梔子;肝脾腫大加炙龜板、炙鱉甲、熟地、山茱萸;脅痛加延胡索、炙地鱉蟲、郁金等。
大黃蟲丸用于慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化代償期,以血瘀和癥積為主癥者;肝脾不和加柴胡、白術(shù)、白芍、黨參、枳殼;肝腎不足加熟地、龜板、鱉甲、女貞子、黃柏、山茱萸、巴戟天;氣血兩虛加黃芪、黨參、當(dāng)歸、丹參、大棗、枸杞子、雞血藤、甘草;伴出血加仙鶴草、旱蓮草、丹皮、側(cè)柏葉等。
當(dāng)歸六黃湯用于肝病氣陰兩虧、邪熱內(nèi)盛者。肝絡(luò)瘀滯加延胡索、川楝子、丹參、郁金、柴胡;血虛加何首烏、雞血藤、阿膠;肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、枸杞子、牡蠣、龜板、鱉甲;濕盛加蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、豆蔻、厚樸、藿香、佩蘭、茯苓、薏仁等。
以上三方,一貫煎寓瀉于補(bǔ),大黃蟅蟲丸寓補(bǔ)于瀉,當(dāng)歸六黃湯補(bǔ)瀉并重,可結(jié)合氣血陰陽之偏頗,濕熱、邪毒、瘀血之兼夾,隨機(jī)權(quán)變,可獲良效。
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