梅核氣案

　　沈某，女，57歲。2012年5月14日就診。主訴：間斷咽部梗塞感1月余。患者于1月前出現間斷咽部梗塞感，偶有咽干、咽痛，情志不舒時癥狀明顯，伴見胸脅脹滿，納差乏力，二便調，寐可。舌紅少苔，脈弦數。辨證為痰氣郁結，治以半夏厚樸湯加減。方藥：沉香5克，郁金10克，半夏10克，瓜蔞15克，厚樸10克，連翹15克，菊花15克，茯苓15克，蘇梗10克，甘草10克。水煎服，7劑。諸癥消失。

　　按：此案為痰氣郁結證，表現為咽部異物感，胸悶善太息等，故選用半夏厚樸湯以化痰散結，理氣降逆，寬胸解郁，并隨癥加減而獲良效。半夏、瓜蔞化痰散結、降逆和胃；厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆；茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；連翹、菊花清熱解毒，散結消腫；蘇梗芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結之氣。全方辛苦并用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結之“梅核氣”自除。

　　胸痹案

　　王某，男，40歲。2010年9月20日初診。素體痰盛，10日前出差外地，氣候突然轉冷，惡寒，骨節酸楚，3日后胸悶脹痛，舌苔白滑，脈浮弦滑。辨證為外感寒邪，痰濁痹胸。治宜解表散寒，化痰寬胸。方用：半夏10克，厚樸10克，茯苓15克，蘇葉10克，枳殼10克，生姜4片（自備）。水煎服，日l劑。服7劑，胸痛止，余癥隨之消失。

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