中醫經驗：應用半夏厚樸湯醫案三則 張玉嶺 陳寶貴名中醫工作室　天津中醫藥大學附屬武清中醫院

　　半夏厚樸湯，出自《金匱要略·婦人雜病脈證篇》，是主治咽喉部有異物感的專方。原文中說：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”所謂“炙臠”，是中醫常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，咽之不下，古人稱之為“梅核氣”，此病女性多見。陳寶貴教授擴大了此方的應用范圍，將其隨癥加減廣泛治療胃痛、梅核氣、胸痹等，療效卓著，現介紹如下。

　　胃痛案

　　沈某，男，37歲。2012年5月21就診。主訴：間斷胃脘部脹滿疼痛半年余。患者訴半年來胃脘脹滿疼痛，飯后加重，吐綠水，自服蘭索拉唑、六味安消等藥物癥狀稍好轉，為進一步治療來我院門診。現胃脘脹滿，飯后加重，惡心，噯氣，口淡無味，平素寐安，便溏，次數正常，舌苔白厚，脈沉。查胃鏡示：反流性食管炎，慢性淺表性胃炎，十二指腸球部炎癥，HP（-）。辨證為中焦虛寒，痰濁阻胃。治以健脾化痰，理氣和胃。方藥：半夏10克，枳殼10克，厚樸10克，干姜10克，佛手10克，香櫞10克，陳皮10克，川連10克，延胡索10克，甘草10克，茯苓15克，白術15克。每日1劑，水煎服，7劑。

　　2012年6月11日二診：胃脘部脹滿疼痛、噯氣、口淡無味、早飽等癥狀明顯好轉，偶有胃脘部不適。原方不變，14劑善后。

　　按：此病病機為中焦虛寒，氣機不利。治當健脾化痰，理氣和胃為主。以半夏厚樸湯加味。方中半夏、茯苓、干姜溫中散寒、降逆化痰；厚樸、枳殼、佛手、香櫞理氣寬中、消除脹滿；陳皮、川連理氣開胃、清熱燥濕；白術、甘草益氣補虛；延胡索行氣止痛。諸藥合用，共奏溫中散寒、理氣止痛、益氣補虛之功，故收效頗好。

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