中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)方治小兒肺熱驗(yàn)案 朱寒陽(yáng) 湖北鄂州壽昌中醫(yī)診所

　　陳劍平主任醫(yī)師為湖北鄂州名醫(yī)，從醫(yī)四十余載，擅治內(nèi)婦兒科疾病及腫瘤病，療效顯著。今介紹小兒肺熱驗(yàn)案，以饗同道。

　　李某，男，5歲。2012年6月10初診。

　　主訴：患兒反復(fù)發(fā)熱并咳嗽五天，最高體溫38.5℃。其母訴，五天前開(kāi)始咳嗽并白天低熱，夜熱自退。第三天，因夜貪涼，發(fā)熱又起，體溫38℃。清晨熱自退。今晨熱又起，體溫38.5℃。咳嗽一直未止。但患兒精神甚好，飲食，二便正常。舌紅苔薄黃，脈浮滑稍數(shù)。西醫(yī)診斷為肺炎。聽(tīng)診：右肺痰鳴音（+）。

　　辨為熱邪犯肺，痰阻肺絡(luò)，治宜宣肺清熱，化痰止咳，方以麻黃杏仁甘草石膏湯方加味治療。

　　處方：麻黃6克，杏仁8克，生石膏25克，魚(yú)腥草25克，遠(yuǎn)志8克，天竺黃8克，大貝8克，金銀花12克，連翹10克，桑白皮10克，黃芩8克，白果8克，炙甘草5克。7劑。水煎服，每日１劑，分３服。

　　二診：服藥第二天熱退，現(xiàn)咳已止。聽(tīng)診雙肺呼吸音（-）。予人參五味子散加減以鞏固療效。

　　按  小兒元?dú)馕闯洌挚沽θ酰谆紓L(fēng)感冒。因體質(zhì)純陽(yáng)，陰氣不足，如遇外感，易從陽(yáng)從熱，劫液傷津。麻黃杏仁甘草石膏湯方為《傷寒論》方。原治汗下后，邪熱壅肺之喘癥。此例患兒因肺熱壅盛，以麻黃杏仁甘草石膏湯方加桑白皮、黃芩、金銀花、連翹增強(qiáng)清宣肺熱之力；遠(yuǎn)志、天竺黃、大貝助杏仁化痰止咳；魚(yú)腥草清熱解毒，諸藥合用，可使熱退痰消于無(wú)形。

　　因方證相符，故一診而愈。后以人參五味子散補(bǔ)脾肺之氣，加強(qiáng)小兒體質(zhì)以善后。