便秘

　　何某，女，74歲，2010年7月15日初診。

　　主訴：大便秘結，排便困難一年余，曾服承氣湯之類瀉下，效不佳，反致腹痛。又以潤腸通便之麻仁丸治療，大便可短期緩解，但旋即又結。患者3日內大便未解，如廁雖用力努掙，仍難解出。便秘甚時，必用手指掏拉，大便干結如羊糞狀。觀其畏寒怕冷，伴頭暈乏力，舌淡苔白，肌膚涼，脈沉細。

　　治以溫陽潤腸通便。處方：肉蓯蓉30克，鎖陽12克，熟地24克，當歸18克，首烏30克，火麻仁30克，柏子仁10克，枳殼10克，甘草5克。3劑，水煎服，每日１劑。

　　二診：藥后大便得通，仍感畏寒乏力。前方加肉桂5克，再進3劑。藥后大便日1次，質軟。余癥消失。囑其多食新鮮蔬果，適當增加運動，后未復發。

　　按  老年性便秘臨床常見，本案陽氣衰微，津血也虧，腸道無力推送，大便失于濡潤。溫陽之法可使陽氣振而氣血足，腸液充而便可潤，再加枳殼理氣，使傳導有力，自然大便得通。此方用大劑肉蓯蓉、制首烏可暖命門，益精髓，充血脈，且二者均能潤腸通便，其相得益彰，用于老年性便秘，效佳且穩。

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