中醫經驗：成肇仁應用血府逐瘀湯經驗 馬昆 湖北中醫藥大學

　　血府逐瘀湯出自清代名醫王清任的《醫林改錯》，本方由桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。功效活血祛瘀，行氣止痛，原為治瘀血內阻胸部，氣機失暢以致胸痛胸悶之劑，誠如王清任所云：“隔膜以上，滿腔皆血，故名曰血府。”（《醫林改錯》）。湖北中醫藥大學成肇仁教授從醫執教40余年，學驗俱豐，師古而不泥古，臨證善用此方加減治療多種疑難雜癥，效果顯著，現擇其驗案三則，供同道參考。

　　氣滯血瘀胸痛案

　　駱某，女，21歲。2011年12月4日來診，訴雙胸脅部刺痛3月，尤以運動時為顯，伴心悸，經行腹瀉。舌暗苔薄白，脈沉細。辨為胸中血瘀證，治宜疏肝行氣，活血化瘀。處方以血府逐瘀湯加味：柴胡10克，枳殼10克，赤白芍各10克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黃15克，當歸12克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，茯苓30克，炒白術12克，郁金10克，砂仁6克，炙甘草6克。7劑，水煎服。二診時諸癥大減，效不更方，囑其續服7劑以鞏固之。

　　本例辨證為胸中血瘀證。胸中瘀血阻滯，不通則痛，故胸痛日久不愈，且痛有定處如針刺；胸脅為肝經循行部位，瘀阻日久，肝氣不舒，故適逢月經肝氣用事時，木氣更郁，橫逆犯脾，導致腹瀉；肝木乘脾，津液不能正常運化引起水飲內停，水飲凌心則發心悸；舌脈亦為氣滯血瘀之象。故治以血府逐瘀湯加味，方中四逆散疏肝行氣；桃紅四物湯活血化瘀，淮牛膝活血通經，引瘀血下行；桔梗開宣肺氣，載藥上行入胸中，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；加茯苓、白術、砂仁以健脾化濕，暗合“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之旨，各藥配伍，使血活氣行，瘀化熱清，肝氣舒暢，諸癥自愈。

[1] [2] 下一頁