本例患者屬陰虛火旺證。陰液虧虛，陰不配陽，陽熱內(nèi)生，津液不歸正化而化濕，火熱挾濕濁上攻，故口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，伴便秘，尿黃，失眠等內(nèi)熱之象，處方以甘露飲加減。甘露飲作為一個(gè)治口瘡的千古名方，出自《太平惠民和劑局方》，方中二冬、二地、石斛養(yǎng)胃生津，滋陰降火，俾水旺則火熄，猶如“甘露”之意；茵陳、黃芩苦寒以清熱祛濕；火熱上行為患，故又以枳殼，枇杷葉抑而降之。另外，加入白芍、玄參以助滋陰，水牛角片、射干清熱解毒，滑石合甘草取六一散之意與酒軍分別導(dǎo)熱從前后二陰而去，升麻仍寓“火郁發(fā)之”之意。全方清補(bǔ)兼施，效果顯著。

　　脾腎陽虛型：楊某，女，36歲。2011年3月2日初診。患者主訴口腔潰瘍?nèi)隆深a黏膜潰瘍色淡。伴口渴喜溫，尿黃，腰酸。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。處方：黑附片10克（先煎），干姜6克，白術(shù)12克，肉桂6克，黨參15克，法夏10克，知母10克，黃柏10克，砂仁6克，骨碎補(bǔ)15克，龜板20克（先煎），炙甘草6克，懷牛膝15克，升麻10克。7劑，水煎服。二診時(shí)兩頰潰瘍已不疼痛，且新生肉芽清晰可見，色淡，伴大便偏干。守上方去升麻，黑附片減為6克，干姜增為10克，另加入肉蓯蓉15克，熟地黃30克，當(dāng)歸15克等潤腸通便藥以鞏固療效，后獲痊愈。

　　明代醫(yī)家薛己《口齒類要·口瘡》中“手足逆冷，肚腹作痛，中氣虛寒也，用附子理中湯”，正與此證相符。成老治口腔潰瘍非常重視觀察患者局部黏膜的顏色，借助顏色的或紅或淡可以直接地反映出局部火熱的虛實(shí)，此例患者潰瘍黏膜顏色暗淡，結(jié)合舌脈可知其脾腎陽虛、陰寒逼虛火上炎之證已顯。故處方以附子理中湯溫中散寒，加知母、黃柏、肉桂取滋腎丸之意以清下焦?jié)駸幔螂讱饣粦雅Ｏァ敯遄剃帩撽枺摶鹣滦校还撬檠a(bǔ)溫補(bǔ)腎陽；升麻是成肇仁教授治口腔潰瘍的常用藥，認(rèn)為能引諸藥直達(dá)病所以解毒，蓋從名方清胃散中活用而來，《名醫(yī)別錄》謂其：“主中惡腹?jié)M，時(shí)氣毒疬，頭痛寒熱，風(fēng)腫諸毒，喉痛口瘡。”故用以治口瘡，效果頗佳。

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