中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：成肇仁治口腔潰瘍驗(yàn)案三則

　　口腔潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)的多發(fā)病，臨床表現(xiàn)以口腔黏膜發(fā)生潰爛、疼痛，反復(fù)發(fā)作，頑固難愈為特點(diǎn)。屬中醫(yī)“口瘡”、“口疳”、“口瘍”等范疇。本病病因較為復(fù)雜，個(gè)體亦有差異，與患者的飲食習(xí)慣，工作環(huán)境和生活起居等有著密切的關(guān)系。臨床以實(shí)證多見(jiàn)，然虛證亦不少，筆者在跟隨導(dǎo)師成肇仁教授臨證學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)其深有體會(huì)，現(xiàn)摘錄成肇仁驗(yàn)案三則，以饗同道。

　　中虛濕熱型：李某，女，27歲。2010年10月8日初診。患者主訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作5年。伴口中發(fā)黏，大便偏稀，日行2~3次，腸鳴，白帶色黃偏多。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。處方：黃芩10，黃連6克，法夏10克，干姜6克，黨參15克，白術(shù)12克，苡米30克，炒扁豆15克，山藥30克，茯苓15克，陳皮10克，升麻10克，炙甘草10克，射干10克，茵陳15克，黃柏10克，7劑，水煎服。二診時(shí)口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，遂守上方略事加減囑患者續(xù)服7劑以補(bǔ)其虛。

　　本例實(shí)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。脾胃氣虛，一則津液不化而凝聚成濕，故見(jiàn)口中黏膩，大便稀溏，白帶偏多，正如繆希雍所說(shuō)：“白帶多是脾虛”；二則飲食不化而氣血乏源，故見(jiàn)舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。中虛生內(nèi)熱，與濕蘊(yùn)結(jié)遂成濕熱，上蒸則口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，下注則白帶色黃量多。故處方以甘草瀉心湯和參苓白術(shù)散加減。取甘草瀉心湯清熱化濕，解毒調(diào)中以治其標(biāo)，參苓白術(shù)散健脾除濕，補(bǔ)益氣血以治其本。另外，加入茵陳，黃柏以除下焦?jié)駸幔涓汕鍩峤舛荆侗静菥V目》謂其：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥。”升麻清熱解毒，升而能散，可宣達(dá)郁遏之火，諸藥合用，標(biāo)本兼治，故獲良效。

　　陰虛火旺型：向某，男，25歲。2010年11月16日初診。患者主訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作多年。伴多汗，口干不欲飲，便秘，小便偏黃，失眠。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。處方：生地黃、熟地黃各15克，天冬、麥冬各10克，石斛30克，茵陳15克，黃芩10克，茯苓15克，枳殼10克，枇杷葉10克，白芍15克，玄參30克，水牛角片30克，升麻10克，滑石18克，甘草6克，射干10克，酒軍6克。7劑，水煎服。二診時(shí)口腔潰瘍已愈合，囑其續(xù)服7劑以鞏固之。

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