外陰潰瘍案

　　陳某，女，24歲，2月10日初診。自述患外陰潰瘍反復發作已一年，近一周復發，伴脘痞，惡心納差，眼紅干澀，腸鳴，大便時干時稀；舌紅苔白，脈細。

　　處方1：法半夏10克，黃連6克，黃芩10克，干姜6克，炙甘草12克，黨參15克，炒白術12克，土茯苓30克，陳皮10克，苦參30克，當歸12克，浙貝10克，地榆30克，大棗10克。7劑，水煎服。

　　處方2：苦參30克，黃柏30克，甘草10克。7劑，水煎坐浴。

　　二診時患者上述癥狀略有減輕，但時有盜汗，舌脈同上，守上方加黃芪30克，穿山龍30克。三診時患者字數外陰潰瘍已不復發，其余癥狀明顯改善，守上方以鞏固療效。

　　綜觀患者之脈證，成肇仁老師診斷為“狐惑病”。“狐惑”一病，首見于《金匱要略》，以目赤干澀疼痛，口腔、咽喉以及前陰、后陰腐蝕潰爛為主要特征。濕熱蘊毒生蟲、蝕于上下，“蝕于喉為惑，蝕于陰為狐”。西醫謂之“眼-口-生殖器綜合征”或“白塞綜合征”。除“狐惑病”外，患者尚見脘痞，惡心納差，腸鳴，大便時干時稀，此為脾胃虛而不運之象，故成肇仁老師治從脾胃，復其升降之識，則一身之水火既濟、陰陽調和，取張仲景之甘草瀉心湯和當歸貝母苦參湯加減。方中用黃芩、黃連苦寒，清熱解毒；干姜、半夏辛燥化濕；佐參、芪、棗、術、陳、甘草以和胃扶正；苦參、當歸、貝母養血潤燥，清熱燥濕，加用土茯苓既健脾胃又解毒化濕，搜剔濕熱之蘊毒；妙在加用地榆、穿山龍，取其解毒斂瘡，助潰瘍之愈合之功。全方清熱化濕，安中解毒，加用外洗藥，內外同治，藥癥相應，故諸癥消失而告愈。

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