中醫經驗：成肇仁驗案兩則

　　成肇仁教授是全國知名傷寒學者，從醫執教40余載，學驗俱豐，臨證喜用經方，且多有發揮，治急性病有膽有識，治慢性病有方有守.筆者跟師侍診，受益匪淺，今擇師之醫案二則，以饗同道。

　　口腔皰疹案

　　譚某，女，39歲初診，2011年11月23日初診。自述患口腔、口唇、皰疹反復發作已3月，伴尿灼燒，尿黃尿痛，大便秘結，3～4日一行，大便呈羊屎狀，平素畏寒；舌暗紅體瘦小少苔，脈沉細。曾在多家西醫醫院診治未查明病因，服多種西藥治療無效，遂求治于成師。

　　處方：生地黃30克，玄參30克，麥冬10克，黃連6克，大黃12克，通草10克，赤白芍各10克，黃芩10克，炒梔子10克，滑石18克，青黛10克（沖服），甘草6克，連翹15克，牡丹皮10克，石斛15克，淡竹葉10克，枳實10克。3劑，水煎服。

　　二診時患者口腔、口唇皰疹及尿灼痛癥狀明顯好轉，大便已通，但排出欠暢。守上方去青黛加知丹10克，黃柏10克 ，7劑。三診訴上述癥狀基本痊愈。守方7劑以鞏固療效。

　　患者口腔、口唇、皰疹，且伴尿灼熱，尿黃尿痛，大便秘結呈羊屎狀，成肇仁老師辨此屬里熱熾盛、小腸熱盛、熱結腸腑證。《溫病條辨》中焦篇云：“陽明溫病，下之不通，其證有五……左尺牢堅，小便赤痛，時煩渴甚，導赤承氣湯主之。”而舌暗紅體瘦少苔、脈沉細，則為熱盛傷津之象，故成肇仁取導赤承氣湯之法。方中用導赤散之生地黃、甘草、通草、淡竹葉清泄小腸火熱，大黃攻下大腸熱結。此實為二腸同治之法，使熱從大小便而去；黃連、黃芩、梔子、牡丹皮、連翹、青黛清瀉上下二焦氣分營分之熱；又考慮其熱盛津已傷，熱結津虧，故寒下的同時，滋養陰液，故用生地黃、玄參、麥冬、石斛，實為增液之意滋養陰液；枳實理大腸腑氣，助大黃攻下之力。藥癥相符，面面俱到，故獲佳效。

[1] [2] 下一頁