毛進軍 　河南省駐馬店市第四人民醫院

　　對于感染性炎癥，現代醫學大多使用抗生素治療，但目前我國抗生素不合理應用的現象比較嚴重，而在治療“感染性炎癥”上，中醫療效很好。中醫沒有“感染性炎癥”這個概念，“炎癥”也并不完全等同于“熱證”，切不可將西醫的抗生素和中醫的清熱解毒瀉火藥等同看待，治療時必須謹遵辨證論治的法則。

　　案1  牙痛（牙周炎，頜下淋巴結腫大）

　　徐某某，女，48歲，2011年2月11日初診。左側牙痛連及左側頭痛、下頜痛5天。5天前，患者左側牙痛，服了一些抗生素和清熱瀉火藥無效，逐漸加重，伴左側頭痛、左側面頰及左下頜部腫痛。因為頭痛較為劇烈并伴干嘔頻頻，檢查提示腦電圖異常，按腦炎和牙周炎輸液3天，不僅癥狀未減輕，而且輸液后夜間不眠，干嘔更重，心煩異常。刻診：痛苦病容，左頭顳部疼痛，左側面頰腫脹，左頜下淋巴結腫大，牙痛不能張口，口苦，微渴，咽干，無寒熱，無汗，有食欲但因牙痛而難以進食，干嘔，心煩，寐差，大便干結，4天一行，小便黃，舌質暗，舌苔黃膩，脈弦數。血常規：白細胞18.8×109/L，中性粒細胞百分比72.3%，淋巴細胞百分比19.5%。

　　四診合參，辨證為少陽、陽明合病。方擬大柴胡湯合玉女煎加減：柴胡30克，白芍15克，黃芩15克，清半夏30克，枳實15克，生大黃15克，生石膏60克，麥冬15克，熟地15克，知母15克，懷牛膝12克，生姜30克，紅棗7枚（掰開）。3劑，日1劑，水煎分3次服。　　

　　二診：訴療效明顯，牙痛、頭痛都明顯減輕，口已經能夠張開，能進食，左側面頰腫脹減輕，左頜下淋巴結仍然腫痛，大便已通，次數較多，上方減生大黃為12克，繼服3劑，諸癥消失。

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