③促進氣、血、水的正常運行 氣、血、水等物質在體內處于不停的流行狀態。氣、血、水流行通利狀態,除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動有關外,還和肝的生理功能有密切的關系。例如,氣的正常運行,要依靠肝的疏泄功能,因為疏泄功能直接影響氣機的調暢。肝主疏泄,氣的運行通利,氣的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失職,氣機不暢,氣的運行則發生障礙,可出現氣滯不行的病理變化,出現胸、脅、乳房脹痛等癥狀,對此,多采用疏肝、理氣的方藥治療,常能獲得滿意的效果。 氣是血的運行動力,氣行則血行,氣滯則血瘀。這里所說的氣,除了與心氣的推動、肺氣助心行血、脾主統攝血行等作用有關外,還與肝主疏泄的功能有關。若疏泄正常,血液循環則保持通利狀態。若疏泄失職,通利作用失常,則出現血瘀等種種病癥,如胸脅刺痛,并積腫塊,月經不調等。 肝的疏泄通利作用在促進水液代謝、保持水液代謝平衡方面,也發揮著重要作用。肝調節水液代謝,主要體現在調暢三焦氣機,維持三焦水道通暢,使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失職,氣機失調,不但影響到三焦水道的通利,使水液的輸布排泄障礙,而且氣滯則血瘀,瘀血阻滯脈道,進一步阻遏氣機,而致水濕停留于人體某些部位,留而為飲,凝而為痰,痰氣互結,又可形成痰核、瘰疬。如水濕停留于胸腹腔,則形成胸水和腹水癥。 肝主疏泄的這三個方面,是相互之間密切聯系的。例如,情志障礙可影響膽汁的分泌和排泄,同樣又可影響脾胃的消化功能。膽汁的分泌排泄功能障礙也可影響消化功能。情志不調,又可影響氣血、水液的運行,反之,氣血運行不利,也可影響情志活動。所以,這三個方面是不能孤立地看待的,只有互相結合全面去看,才能在臨床實踐中正確理解肝的疏泄功能。
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