[病因病機]

    本病病因主要為喂養不當，疾病影響，以及先天稟賦不足。

    喂養不當乳食不節，喂養不當，是疳證最常見的病因，由于小兒乳食不知自節，“脾常不足”，常由乳食太過或不及所傷。太過是指乳食失節，饑飽無度，過食肥甘厚膩之品，生冷不潔之物，以致食積內停，積久成疳，正所謂：“積為疳之母，無積不成疳”。不及是指乳食喂養不足，如小兒生后缺乳，過早斷乳，未及時添加輔食，以及因食物數量、質量不足，或偏食、挑食，使營養精微攝取不足，氣血生化乏源，不足以濡養臟腑肌膚，日久成疳。

    疾病影響多因小兒長期患病，反復感染，或經常嘔吐，慢性腹瀉，或時行熱病，病后失調，津液受傷，均導致脾胃虛弱，化生不足，氣血俱虛，陰液消耗，久則致成疳證。

    稟賦不足父母精血不足，或孕婦患病遺害胎兒，或孕期用藥損傷胎兒，以致早產、難產、出生低體重等。先天稟賦不足，脾胃功能薄弱，運化不健，水谷精微攝取不足，形成疳證。

    疳證的病因雖有不同，但病變部位總在脾胃，其主要的病機變化是脾胃虛損，津液消亡。病機屬性以虛為本。脾胃同居中焦，陰臟陽腑，相互絡屬，共同完成飲食物的消化、吸收、利用。胃主受納腐熟，脾主運化輸布，使水谷之精微化生氣血，濡養全身。脾胃不健，生化乏源，氣血不足，故臨床可出現面黃肌瘦，毛發枯黃，飲食異常，大便不調等疳證之象。脾胃病變有輕有重，初起病情尚輕，僅表現脾胃不和，運化失健的證候，稱為疳氣，正如《證治準繩·幼科》所言：“發作之初，名曰疳氣”。若病情進一步發展，1脾失健運，積滯內停，壅滯氣機，即為疳積。久則脾胃虛損，津液消亡，氣血俱衰，導致干疳。

    疳證日久，氣血虛衰，全身失養，必累及其他臟腑受病，而出現兼證。如脾病及肝，肝開竅于目，肝血不足，肝之精氣不能上榮于目，可見兩目羞明，眼珠混濁，白翳遮睛之“眼疳”；脾病及心，心開竅于舌，心火內熾，循經上炎，則見口舌糜爛或生瘡之“口疳”；脾病及肺，土不生金，肺氣受損，則易反復外感，或出現咳嗽、潮熱等“肺疳”；脾病及腎，腎主骨，腎精不足，骨失所養，久則骨骼畸形，出現“雞胸”、“龜背”、肋緣外翻等“骨疳”；脾病日久，中陽失展，氣不化水，水濕泛溢肌膚，出現全身浮腫之“疳腫脹”等。脾虛氣不攝血，血溢脈外，可見皮膚紫斑出血；甚則脾虛衰敗，元氣耗竭，陰陽離絕而卒然死亡。

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