小兒水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起面目、四肢甚至全身浮腫，小便短少的一種常見(jiàn)病證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為陽(yáng)水和陰水。陽(yáng)水多見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)急性腎小球腎炎，陰水多見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)腎病綜合征。小兒水腫好發(fā)于2—7歲的兒童。陽(yáng)水發(fā)病較急，若治療及時(shí)，調(diào)護(hù)得當(dāng)，易于康復(fù)，預(yù)后一般良好；陰水起病緩慢，病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

小兒水腫的發(fā)病，陽(yáng)水多于成人，總的療效預(yù)后亦好于成人。

古代醫(yī)籍關(guān)于水腫的記載頗多。《內(nèi)經(jīng)》就有“肺水”、“脾水”、“腎水”、“風(fēng)水”、“皮水”等記載。以后歷代醫(yī)家多有闡述，至元代朱丹溪將水腫分為“陽(yáng)水”和“陰水”兩類。《內(nèi)經(jīng)》提出的“開(kāi)鬼門，潔凈府”，即發(fā)汗、利小便，為治療陽(yáng)水確立了治療大法。

[病因病機(jī)]

本病的發(fā)生，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、水濕或瘡毒入侵，內(nèi)因主要是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。由于小兒感受風(fēng)熱、風(fēng)寒，或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后，加之稟賦不足或素體差異，內(nèi)、外因相合導(dǎo)致水液代謝異常，水濕潴留發(fā)為水腫。．

感受風(fēng)邪風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常兼夾熱、寒、濕邪，從口鼻或皮毛侵犯肺經(jīng)，使肺失宣降，通調(diào)水道失職，風(fēng)遏水阻，不能下輸膀胱，風(fēng)水相搏，流溢肌膚，發(fā)為水腫，是為“風(fēng)水”。

濕熱內(nèi)侵肌膚患有瘡瘍癤癰、丹痧疹毒，由風(fēng)毒則內(nèi)歸于肺，由濕毒則內(nèi)歸于脾。風(fēng)濕熱毒外襲肌表，內(nèi)歸肺脾，肺失通調(diào)，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，引起水腫。肺脾氣虛肺脾不足，亦是發(fā)生水腫的重要因素。蓋肺為水之上源，有通調(diào)水道之功，且水由氣化，氣行則水行；脾為土臟居中焦，有運(yùn)化水濕之能，為水之堤防，脾健則水濕自能運(yùn)化。小兒有肺常不足、脾常不足的生理病理特點(diǎn)。若素體不足，肺虛通調(diào)失職，氣不化水，脾虛運(yùn)化失權(quán)，土不制水，以致水不歸經(jīng)而橫溢肌膚，產(chǎn)生水腫。

脾腎陽(yáng)虛腎為水臟，與膀胱互為表里，為水之下源，主溫煦和蒸化水液。若小兒素體不足，腎常虛，或水濕內(nèi)侵，影響脾陽(yáng)運(yùn)化，脾虛及腎，命門火衰，無(wú)以溫化水濕從膀胱而去，所謂關(guān)門不利則聚水發(fā)生水腫，是為陰水。

在本病的發(fā)展過(guò)程中，若水氣內(nèi)盛，上逆凌心射肺，產(chǎn)生心悸、氣急暴喘；或邪毒逆陷心肝，出現(xiàn)昏迷、抽搐；甚則水毒閉阻，上則頭痛嘔惡、口中氣穢，下則尿少尿閉，以致神昏、驚厥。此三者均為水腫之危重變證，多見(jiàn)于陽(yáng)水，水毒內(nèi)閉則也見(jiàn)于陰水后期。

綜上所述，外感風(fēng)邪，內(nèi)傳于肺，或瘡毒入侵，內(nèi)歸肺脾，多見(jiàn)于陽(yáng)水；若陽(yáng)水日久，損傷肺脾，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，肺脾氣虛；或稟賦不足，脾腎陽(yáng)虛，則多見(jiàn)于陰水。不論陽(yáng)水、陰水，其病變部位主要在肺、脾、腎，變證可涉及心肝。其病機(jī)可概括為“其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎。”

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