第八章 心肝病證 第六節 兒童多動綜合征
兒童多動綜合征又稱“輕微腦功能障礙綜合征”(MBD),是兒童時期一種較常見的行為異常性疾患。患兒智力正常或接近正常,以難以控制的動作過多,注意力不集中,情緒不穩,沖動任性,并有不同程度學習困難為臨床特征。本病男孩多于女孩,好發年齡6-14歲,國內外文獻報道,占學齡兒童的5%-10%。發病與遺傳、環境、產傷等有一定關系。
本病預后良好,絕大多數患兒到青春期逐漸好轉而痊愈。
本病在古代醫籍中無專門記載,根據患兒神志渙散、多語多動、沖動不安的特征,可歸人“臟躁”、“躁動”證中;又由于其智能正常或接近正常,活動過多,思想不易集中而導致學習困難,故又與“健忘”、“失聰”證有關。80年代以來,國內開始研究對本病的中醫治療,取得較好的臨床療效,且無毒性及副作用。治療以調整陰陽平衡為根本原則,并應注意適當延長治療時間,以提高和鞏固療效。
[病因病機]
先天稟賦不足,產時或產后損傷,或后天護養不當,病后失養,憂思驚恐過度等為主要發病原因。
本病病位涉及心肝脾腎,病理性質為本虛標實,陰虛為本,陽亢、痰濁、瘀血為標。
《素問·生氣通天論》說:"陰平陽秘,精神乃治”,人的精神情志活動正常,有賴于人體陰陽平衡。而人的行為變化,又常呈陰靜陽躁,動靜平衡必須陰平陽秘才能維持。因此,陰陽平衡失調為本病的主要發病機制。
小兒稚陰稚陽,先天稟賦不足,后天失于調護,稍有感觸,即易陰陽偏頗,陰虛陽亢,陽動無制。心主血藏神,心陰不足,則心火有余,而現心神不寧,多動不安;肝體陰而用陽,其志怒,肝腎陰虛,肝陽上亢,則致注意力不集中,性情沖動執拗;脾為至陰之臟,性靜,脾失濡養,則靜謐不足,興趣多變,言語冒失,心思不定,不能自控;腎為先天之本,腎精不足,腦海不充則神志不聰而善忘。
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