第九章 腎臟病證 第三節 五遲、五軟
五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲;五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟,均屬于小兒生長發育障礙病證。西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓,佝僂病等,均可見到五遲、五軟證候。五遲以發育遲緩為特征,五軟以痿軟無力為主癥,兩者既可單獨出現,也常互為并見。多數患兒由先天稟賦不足所致,證情較重,預后不良;少數由后天因素引起者,若癥狀較輕,治療及時,也可康復。
古代醫籍有關五遲、五軟的記載頗多,早在《諸病源候論·小兒雜病諸候》中就記載有“齒不生候”、“數歲不能行候”、“頭發不生候”、“四五歲不能語候”。《小兒藥證直訣·雜病證》云:“長大不行,行則腳細;齒久不生,生則不固;發久不生,生則不黑。”記載了五遲的某些典型癥狀。《張氏醫通·嬰兒門》指出其病因是“皆胎弱也,良由父母精血不足,腎氣虛弱,不能榮養而然”。《活幼心書·五軟》指出:“頭項手足身軟,是名五軟。”并認為:“良由父精不足,母血素衰而得。”《保嬰撮要·五軟》指出:“五軟者,頭項、手、足、肉、口是也。……皆因稟五臟之氣虛弱,不能滋養充達。”有關其預后,《活幼心書·五軟》明確指出:“茍或有生,譬諸陰地淺土之草,雖有發生而暢茂者少。又如培植樹木,動搖其根而成者鮮矣。由是論之,嬰孩怯弱不耐寒暑,縱使成人,亦多有疾。”
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