七、腕背側(cè)滑囊血腫
【病因病理】

腕背側(cè)滑囊血腫，多在跌撲時(shí)手掌撐地腕部背伸所致。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

１．有外傷史，多發(fā)生于青少年。

２．傷后腕部背面偏橈側(cè)，開(kāi)始有一較小的凸起，以后逐漸增大，并迅速出現(xiàn)局限性隆起的血腫，疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失。

３．損傷局部有一圓形隆起狀血腫，血腫部壓痛，觸之有被動(dòng)感。

４．橈骨遠(yuǎn)端及腕部鼻咽窩處無(wú)壓痛，腕部掌側(cè)無(wú)腫脹、壓痛。若以上部位有明顯壓痛、腫脹者，應(yīng)考慮是否有骨裂或骨折。X線檢查有助于診斷。

【手法治療】

牽引推擠動(dòng)腕法　病人取坐位，助手握傷肢肘部。術(shù)者立于病人前方，雙手握其手腕部（拇指在腕背部），與助手做對(duì)抗?fàn)恳�；而后，用雙手拇指推擠血腫（推擠前應(yīng)在血腫中部施加壓力，視血腫移動(dòng)方向，決定由下向上或由上向下推擠）。待血腫破散后，將腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸，或向尺、橈側(cè)偏位活動(dòng)一遍。最后，再用拇指在血腫部位順破口方向推５到７次，使血腫完全消散。

【注意事項(xiàng)】

１．手法后，外敷消腫三，局部包扎軟固定。掌面用一夾板托住腕部，勿使關(guān)節(jié)活動(dòng)，用頸腕吊帶固定胸前３到５天，去除固定后，用中藥熏洗，同時(shí)配合功能練習(xí)。

２．若有腕背部血腫伴橈骨下端無(wú)移位骨折，只用牽引推擠法，減去活動(dòng)腕關(guān)節(jié)的手法，將血腫推散后，即用夾板固定。否則，會(huì)引起骨折的移位或加重骨折。

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