六、肘后滑囊血腫
【病因病理】

肘后血腫的產生，是在肘關節處于過伸和外翻姿勢下，手掌撐地跌倒，暴力沿前臂縱軸傳至肘部，使橈骨小頭與肱骨小頭相互撞擊，造成肱、橈滑那撕裂、出血，形成局部血腫。

【臨床表現與診斷】

１．本病多見于青壯年。傷后肘部劇痛、腫脹，肘關節呈半屈曲狀，伸、屈活動嚴重受限制。嚴重病例，整個手臂運動亦受影響。

２．肘后部尺骨上端橈側緣的肱、橈關節區正常凹陷消失，并出現一隆起的縱向橢圓形腫塊，穿刺可見血性液體。

３．肘關節伸、屈受限，大多伸直至一百四十五度到一百六十度。屈曲約在九十度左右，增加屈伸幅度時，疼痛明顯增劇。

４．尺骨鷹嘴部和肱骨內、外髁均無明顯壓痛。X線檢查，提示骨與關節無異常發現者，即可做出診斷。

【手法治療】

托肘握腕伸屈法　病人正坐，助手固定其上身。術者立于傷側，一手握傷肢腕部，另手托其肘部，兩手協同動作，將前臂處旋、過伸肘關節，并迅速地使肘部過屈（手指碰到同側肩部即可）。在施術手法過程中，可聽到肘后血腫被擠破的響聲；此時，腫脹消退，肘關節伸、屈活動明顯好轉或恢復正常。

【注意事項】

１．施手法前，應排除橈骨小頭及肱骨外髁等處骨折。如肘關節脫位，其脫位整復后，血腫即可消散。

２．施術手法過程中，術者托肘之手下可有滑囊血腫破裂、消散之感覺。其治療作用在于腫脹的滑囊被擠破，血腫消散于關節腔及其周圍組織中，有利于瘀血的迅速吸收。在手法的同時，可使肘關節的輕微錯位獲得整復。

３．手法后，外敷消腫（見附），并用頸腕吊帶固定胸前３到５天；而后，用中藥外洗，并開始功能練習，一般１到２周內可恢復正常。

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