第八章 下肢傷筋 第二節 股部病癥第 7 頁
三、國繩肌損傷
本病系指股二頭肌、半腱肌和半膜肌的損傷。
【解剖生理】
股二頭肌長頭起于坐骨結節,短頭起于股骨粗隆線外側唇下部,肌腱止于腓骨小頭。半腱肌和半膜肌均起于坐骨結節,止于脛骨近端的內側面。這3塊肌肉統稱為國繩肌,是全身最長的雙關節肌。該肌受坐骨神經支配,主要功能是伸大腿、屈小腿。
【病因病例】
本病多因極度屈髖、伸膝,國繩肌被過度牽拉所致。國繩肌損傷的好發部位,在坐骨結節、腓骨小頭及脛骨近端內側面的國繩肌附著點、肌肉與肌腱移行處部分或全部撕裂。日久,產生局部粘連和肌腱炎性改變。
【臨床表現與診斷】
本病多有國繩肌被過度牽拉的損傷史。傷前多有大腿后側肌群發緊或痛感;傷時常能聞及撕裂聲。輕傷,疼痛僅限于損傷局部,行走時疼痛不明顯,重復損傷動作時疼痛加重;重傷,疼痛劇烈,腫脹明顯,步行困難,有時疼痛向周圍擴散。
檢查 病人俯臥位,小腿墊高,使膝關節呈半屈位。術者立于傷側進行觀察和觸摸,可發現大腿后側腫脹或皮下瘀血斑,傷處壓痛明顯、肌腱緊縮、變硬或鈍厚,有時可觸及硬結。完全斷裂者,可摸到膨大的斷端與凹陷。直腿抬高或抗阻力屈膝試驗陽性。
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