二、股四頭肌損傷
【解剖生理】

股四頭包括股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘和髖臼上緣，后３塊肌肉起于股骨干；４塊肌肉聯合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，并向下延續為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。該肌受股神經支配，主要功能為伸直膝關節、屈曲髖關節。

【病因病理】

本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。如膝關節半屈曲位，突然強烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中、脫肌腱斷裂傷，而以股直肌腱斷裂較多見。當膝關節伸最后三十度到六十度時股四頭肌用力收縮并受到阻力，可使股直肌在髕骨上緣或肌腱中部斷裂。損傷輕者，形成較小的血腫或粘連，經治療可使瘀腫消散，粘連松解；損傷重者，組織廣泛出血，形成大的血腫，血腫機化或鈣化，導致骨化性肌炎的發生。

【臨床表現與診斷】

１．有明顯外傷史，臨床多見于運動員。

２．傷后局部疼痛，髖、膝關節屈伸活動受限制。若肌腱斷裂，疼痛劇烈，行走困難或者跛行，膝關節主動伸直功能喪失。

３．檢查可見傷處腫脹或皮下瘀斑、壓痛明顯。肌腱斷裂者，可觸到明顯凹陷，血腫較大者，觸之有波動感。抗阻力伸膝試驗（病人仰臥于檢查床上，傷肢抬起屈膝；術者一手托國部，另手按壓于踝關節上方，囑病人用力伸直膝關節；傷處疼痛加重或伸膝無力）陽性。

４．X線檢查　血腫較大者，晚期可有鈣化陰影。早期X線檢查，可排除髕骨骨折。

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