第四章 下焦篇第 7 頁(yè)
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34溫病愈後,面色萎黃,舌淡不欲飲水,脈遲而弦,不食者,小建中湯主之。
此亦陽(yáng)虛之質(zhì)也,故以小建中小小建其中焦之陽(yáng)氣,中陽(yáng)復(fù)則能食,能食則諸陽(yáng)皆可復(fù)也。
”小建中湯方甘溫法。
白芍”六錢(qián)酒炒、桂枝”四錢(qián)、甘草”三錢(qián)炙、生姜”二錢(qián)大棗”二枚去核、膠飴”五錢(qián)。水八杯,煮取三杯,去渣,入膠飴,上火烊化,分溫三服。
汪按溫?zé)岵。瑧]涸其陰,濕溫病慮虛其陽(yáng),病後調(diào)理,溫?zé)岙?dāng)以滋陰為法,濕溫當(dāng)以扶陽(yáng)為法,不可錯(cuò)誤。
熱病解後,脈靜身涼,然而炎威雖退,馀焰猶存,略予甘溫,燎原復(fù)熾,飲食尚能助邪,況叁術(shù)姜桂及二陳之類(lèi)乎。但體質(zhì)不同,或平素陽(yáng)虛,或寒涼過(guò)當(dāng),邪去正衰,不扶其陽(yáng),則氣立孤危,故列益陽(yáng)數(shù)法於右,以備采用。
所謂有者求之,無(wú)者求之,學(xué)者固不可不知有此法,然非見(jiàn)之真確,斷不可冒昧輕投也。
寒濕、濕溫,病後化燥,當(dāng)用涼者,可以隅反。
35溫病愈後,或一月至一年,面微赤,脈數(shù)暮熱,常思飲,不欲食者,五汁飲主之,牛乳飲亦主之。病後肌膚枯燥,小便溺管痛,或微燥咳,或不思食,皆胃陰虛也,與益胃五汁輩。
前復(fù)脈等湯,復(fù)下焦之陰,此由中焦胃用之陰不降,胃體之陽(yáng)獨(dú)亢,故以甘潤(rùn)法救胃用,配胃體,則自然欲飲,斷不可與俗套,開(kāi)胃健食之辛燥藥,致令燥咳成癆也。
按吳又可云:病後與其調(diào)理不善,莫若靜以待動(dòng),是不知要領(lǐng)之言也。
夫病後調(diào)理,較易於治病,豈有能治病,又不能調(diào)理之理乎?但病後調(diào)理,不輕於治病,若其治病之初,未曾犯逆,處處得法,輕者三五日而解,重者七八日而解,解後無(wú)馀邪,病者未受大傷,原可不必以藥調(diào)理,但以飲食調(diào)理足矣,經(jīng)所謂食養(yǎng)盡之是也。
若病之始受既重,醫(yī)者又有誤表、誤攻、誤燥、誤涼之弊,遺殃於病者之氣血,將見(jiàn)外感變而為內(nèi)傷矣,全賴醫(yī)者善補(bǔ)其過(guò),而補(bǔ)人之過(guò),退殺氣,迎生氣,活人於萬(wàn)全,豈得聽(tīng)之而已哉?萬(wàn)一變生不測(cè),推委於病者之家,能不愧於心乎。
至調(diào)理大要,溫病後一以養(yǎng)陰為主,飲食之堅(jiān)硬濃厚者,不可驟進(jìn),間有陽(yáng)氣素虛之體質(zhì),熱病一退,即露舊虧,又不同固執(zhí)養(yǎng)陰之說(shuō),而滅其陽(yáng)火。
故本論中焦篇,列益胃、增液、清燥等湯。下焦篇,列復(fù)脈三甲、五汁等復(fù)陰之法,乃熱病調(diào)理之常理也。下焦篇,又列建中、半夏、桂枝數(shù)法,以為陽(yáng)氣素虛,或誤傷涼藥之用,乃其變也。
經(jīng)所謂有者求之,無(wú)者求之,微者責(zé)之,盛者責(zé)之,全賴司其任者,心誠(chéng)求之也。
六、暑溫 七、伏暑
36暑邪深入少陰,消渴者,連梅湯主之;入厥陰,麻痹者,連梅湯主之;
心熱煩躁,神迷甚者,先與紫雪丹,再與連梅湯。
腎主五液而惡燥,暑先入心,助心火獨(dú)亢於上,腎液不供,故消渴也。
再心與腎均為少陰主火,暑為火邪,以火從火,二火相搏,火難為濟(jì),不消渴得乎?
以黃連瀉壯火,使不爍津,以烏梅之酸以生津,合黃連酸苦為陰,以色黑沉降之阿膠救腎水,麥冬、生地,合烏梅酸甘化陰,庶消渴可止也。
肝主筋而受液於腎,熱邪傷陰,筋經(jīng)無(wú)所秉受,故麻痹也。
再包絡(luò)與肝,均為厥陰,主風(fēng)木,暑先入心,包絡(luò)代受,風(fēng)火相搏,不麻痹得乎?
以黃連瀉克水之火,以烏梅得木氣之先,補(bǔ)肝之正,阿膠增液而熄肝風(fēng),冬地補(bǔ)水以柔木,庶麻痹可止也。
心熱煩躁,神迷甚,先與紫雪丹者,開(kāi)暑邪之出路,俾連梅有入路也。
”連梅湯方酸甘化陰酸苦泄熱法。
云連”二錢(qián)、烏梅”三錢(qián)去核、麥冬”三錢(qián)連心、生地”三錢(qián)、阿膠”二錢(qián)
。水五杯,煮去二杯,分二次服。脈虛大而芤者加人叁。
37暑邪深入厥陰,舌灰消渴,心下板實(shí),嘔惡吐 ,寒熱,下利血水,甚者聲
音不出,上下格拒者,椒梅湯主之。
此土敗木乘,正虛邪熾,最危之候。
故以酸苦泄熱,輔正驅(qū)邪,立法據(jù)理制方,冀其轉(zhuǎn)關(guān)耳。
”椒梅湯方酸苦復(fù)辛甘法,即仲景烏梅圓法也,方義已見(jiàn)中焦篇。
黃連”二錢(qián)、黃芩”二錢(qián)、乾姜”二錢(qián)、白芍”三錢(qián)生、川椒”三錢(qián)炒黑烏梅”三錢(qián)去核、人叁”二錢(qián)、枳實(shí)”一錢(qián)五分、半夏”二錢(qián)。水八杯,煮取三杯,分三次服。
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