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第四章 下焦篇第 5 頁

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創(chuàng) 點擊數(shù): 更新時間:2007-3-19 12:24:34

    23溫病七八日以後,脈虛數(shù),舌絳苔少,下痢日數(shù)十行,完谷不化,身雖熱者,桃花粥主之。
      上條以脈不數(shù)而濡小,下痢稀水,定其為虛寒,而用溫澀。
      此條脈雖數(shù)而日下數(shù)十行,至於完谷不化,其  邪已為泄瀉下行殆盡,完谷不化,脾陽下陷,火減之象,脈雖數(shù)而虛,苔化而少,身雖馀熱未退,亦虛熱也。
      純系關(guān)閘不藏,見證補之,稍緩則脫,故改桃花湯為粥,取其逗留中焦之意,此條認定「完谷不化」四字要緊。
    ”桃花粥方甘溫兼澀法。
人叁”三錢、炙甘草”三錢、赤石脂”六錢細末、白粳米”二合。水十杯,先煮叁草,得六杯,去渣,再入粳米煮,得三杯,納石脂末三錢,頓服之,痢不止,再服第二杯,如上法,痢止停後服。或先因過用寒涼,脈不數(shù),身不熱者,加乾姜三錢。
      汪按前一甲煎為下後滑泄者設(shè),此二方為陽虛而關(guān)閘撤者設(shè),當(dāng)審證用之。
      此外有雖下痢而邪未凈,如熱結(jié)旁流之類,仍當(dāng)下,及熱痢下重,當(dāng)用苦寒堅陰,如白頭翁湯,苓芍湯之類者。各有本條,不在此例,不可誤用。
      其濕溫瘧痢等證,有當(dāng)兼用升提者,又一例,邪熱不殺谷,亦有完谷一證,不可不慎,當(dāng)於脈之虛實,并兼現(xiàn)之證辨之。
    24溫病少陰下利,咽痛胸滿心煩者,豬膚湯主之。
      此傷寒論原文,按溫病熱入少陰,逼液下走,自利咽痛,亦復(fù)不少,故采錄於此。
      柯氏云:少陰下痢,下焦虛矣。
      少陰脈循喉嚨,其支者出絡(luò)心,注胸中,咽痛胸滿心煩者,腎火不藏,循經(jīng)而上走於陽分也。陽并於上,陰并於下,火不下交於腎,水不上承於心,此未濟之象。
      豬為水畜,而津液在膚,用其膚以除上浮之虛火。
      佐白密、白粉之甘,脾心潤肺而和脾,滋化源,培母氣。
      水升火降,上熱自除,而下痢自止矣。
    ”豬膚湯方甘潤法。豬膚”一斤用白皮從內(nèi)刮去肥令如紙薄,右一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白米粉五合,熬香,和令相得。
    25溫病少陰咽痛者,可與甘草湯;不差者與桔梗湯。
      柯氏云:但咽痛而無下痢胸滿心煩等證,但甘以緩之足矣。
      不差者配以桔梗,辛以散之也,其熱微,故用此輕劑耳。
    ”甘草湯方甘緩法。甘草”二兩,右一味,以水三升,煮取一升半,去渣,分溫再服。
    ”桔梗湯苦辛甘開提法。甘草”二兩、桔梗”二兩,法同前。
    26溫病入少陰,嘔而咽中傷,生瘡不能語,聲不出者,苦酒湯主之。
      王氏晉三云:苦酒湯治少陰水虧,不能上濟君火,而咽生瘡,聲不出者。瘡者,疳也。
      半夏之辛滑,佐以雞子清之甘潤,有利竅通聲之功,無燥津涸液之慮。
      然半夏之功能,全賴苦酒,攝入陰分,劫涎斂瘡,即陰火沸騰,亦可因苦酒而降矣,故以為名。(以上三條均系咽痛,而又有分別)
    ”苦酒湯方酸甘微辛法。半夏”二錢制、雞子”一枚去黃納上苦酒雞子殼中,右二味,納半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之,不差更作三劑。
      徵按醋能開胃散水?dāng)繜峤舛荆址较钔鑷L以之煮半夏,亦此意也。
    27婦女溫病,經(jīng)水適來,脈數(shù)耳聾,乾嘔煩渴,辛涼退熱,兼清血分,甚至十?dāng)?shù)日不解,邪陷發(fā)痙者,竹葉玉女煎主之。
      此與兩感證同法,辛涼解肌,兼清血分者,所以補上中焦之未備,甚至十?dāng)?shù)日不解,邪陷發(fā)痙,外熱未除,  熱又急,故以玉女煎加竹葉,兩清表  之報。
    ”竹葉玉女煎方辛涼合甘寒微苦法。
生石膏”六錢、乾地黃”四錢、麥冬”四錢、知母”二錢、牛膝”二錢竹葉”三錢。水八杯,先煮石膏地黃得五杯,再入馀四味,煮成二杯,先服一杯,候六時覆之,病解停後服,不解再服。(上焦用玉女煎去牛膝者,以牛膝為下焦藥不得引邪深入也,茲在下焦故仍用之。)

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