孟琳升　內蒙古包頭市杏林中醫研究院

　　《素問·天元紀大論》謂：“善言始者，必會于終，善言近者，必知其遠。”

　　對于本經文的闡釋，方藥中教授在《黃帝內經素問運氣七篇大論講解》一書中認為：此段著重指出對客觀規律了解的全面性。所謂“始”，即開始；“終”，即終末；“近”，即現在；“遠”，即將來。這就是說，對自然變化不僅要了解它的開始，也要了解它的發展；不僅要知道它的現在，也要知道它的未來。只有徹底對它了解，才能做到心中有數。

　　《內經》特別重視和強調此等知近達遠、識始曉終的理論。《素問·氣交變大論》等更有“善言天者，必應于人；善言古者，必有驗于今；善言氣者，必彰于物；善言應者，同天地之化；善言化言變者，通神明之理”等論述。只有通盤考慮、全局把握、由近及遠、由表及里、博古通今的治學、治醫方法，才是“大圣之業”，堪為上工的“善診者”，方能“宣明大道”。也只有這樣，才是真正認識和分析事物的科學方法。

　　關于“神”的概念，中國文化中頗多涉及。大體可分為“天之神”和“人之神”兩類。

　　“天之神”，其原始含義指“天神”。《說文解字》釋“神，天神引出萬物者也”。徐灝注稱“天地生萬物，物有主元者曰神”。認為神是天地萬物的主宰。這一含義在《內經》中的運用不多，僅有“昔在黃帝，生而神靈”和“拘于鬼神者，不可與言至德”兩處。運用更多的則是“天之神”的第2種含義——宇宙變化的內在規律。這又與《周易》“神無方而易無體”、“陰陽不測之謂神”幾相近似。因此，《中國大百:科全書·哲學》釋云：“神，最初指主宰自然界和人類變化的天神，后來經過《易傳》和歷代易學家、哲學家的解釋，到張載和王夫子，演變為用來說明物質世界運動變化性質的范疇，成為內因論者反對外因論的理論武器”。

　　“人之神”，《內經》著重強調“神機”與“神明”。把人體的孕育、出生、發展、變化等生命活動的具體表現，和情志思維的活動過程及其反映形式，統以“神”來概括，并且用形神一體、精氣神一體的理論，闡述著活體人的狀態；用五神臟理論，闡述著臟腑運動的狀態；用“心者，君主之官，神明出焉”及“心為五臟六腑之大主”理論，闡述著人體生命活動（當然包括精神情志思維活動）受其主宰的狀態。