龐國明 河南省開封市第一中醫院

“治未病”既是祖國醫學傳統而先進的醫學預防思想，又是現代而全新的預防醫學課題。中醫一貫主張預防為主，防重于治，故有“上工治未病”之說。自《黃帝內經》以來的2000多年中，眾多醫家對此進行了大量的理論研究和臨床實踐，形成了系統的理論，積累了豐富的經驗。治未病是中醫防治疾病的理論核心，其內涵的實質是采取有效的措施，預防疾病的發生與發展，避免和減輕疾病對人類的危害，進而促進人類的健康和提高人類的生活質量，促使整個醫學體系和醫療工作由治病醫學向健康醫學轉變，使人類社會向“無醫世界”邁進。“治未病”主要有兩方面的貢獻：第一，未病的涵義，一指健康狀態的個體陰平陽秘、氣血調和且又不受病邪侵害，即“無病”；二指處于發病或傳變的前期狀態，疾病早期癥狀較隱匿且輕的階段，即“欲病”。第二，總結了治未病的具體措施，一是采取防范措施，避免因內在臟腑、陰陽、氣血、津液功能失調（內因）及外界致病因素的傷害（外因），而導致各種疾病的發生與發展；二是積極進行治療，去除致病因子。簡言之，其基本理論內涵就是：“未病先防、已病早治、既病防變、愈后防復、擇時防發”。

　　筆者總結多年的臨床實踐，認為治未病有五原則。

　　1.定期體檢，見微知著

　　結合國家勞動保險制度，建立突出中醫特色的體質辨識中心或體檢站，組織廣大人民群眾定期體檢，“辨病”與“辨體”相結合。開發“體檢-預防-保健-診斷-治療-體檢-康復”為一體的環式治未病保健診療鏈，建立完善的體檢資料數據庫，動態觀察和規范管理，定期開展隨訪和健康教育。定期體檢內容不但包括身體疾病、心理疾病、中醫體質類型和亞健康狀態，及時發現“疾病微征”或“隱態”，且利于早期逆轉，恢復健康。通過體檢，及早發現并防止疾病傳變。

　　2.重視先兆  截斷逆轉

　　先兆癥狀是疾病早期發現、早期診斷及早期治療的關鍵，如對中風的潛證“無者求之”的早期治療，如出現肢體麻木、沉滯者為脈絡阻滯，予活血通絡之丹參、紅花、川芎、赤芍、雞血藤，若見眩暈則予平肝熄風之鉤藤、天麻、石決明、菊花等，從而預防中風的發生，治中風于未發之時。對一些反復發作，發病有規律的疑難痼疾，如現代醫學中的免疫性、過敏性及內分泌、神經系統或者一些病因尚未明了的疾病，運用中醫治未病方法，注意緩解期的扶正固本，結合情緒調攝、體育鍛煉，療效確切。研究表明，將糖耐量減低患者隨機分為中藥干預組和對照組，中藥干預組具有延緩患者糖耐量降低發展到糖尿病，從而進一步延緩糖尿病并發癥及糖尿病相關終點事件的發生，提高患者生命質量及延長其生命。

　　3.安其未病  防其所傳

　　未病，指尚未患病的骯臟或部位，與“已病”和“成病”相對而言。如，糖尿病，其特征是持續高血糖，其病理基礎是胰島細胞功能損傷，若血糖控制不良，久之則引起心、腦、腎、眼等臟器的損傷和病變。因此，對糖尿病，則在十分重視早期治療的達標和胰島功能的修復的同時，選用中藥重點養陰，活血通絡中藥目前，脂肪肝的檢出率日益增多，部分脂肪肝患者可發展為肝纖維化，甚至肝硬化，可以認為脂肪肝不斷發展是肝纖維化的前期病變，如能在早期及時治療，可以阻止其進一步發展，甚至使共逆轉，因此其治療日益受到重視。

　　4.掌握規律  先時而治

　　對于有明顯季節性的疾病，常可先時而治，預防為主，往往能事半功倍，如哮喘病，往往秋冬常發，在夏季就積極預防，即所謂中醫學的“冬病夏治”，療效確切。對流感，過敏性鼻炎等春季多發病，則通過建議患者增強體質，適當鍛煉，積極預防，采取了“春病冬防”的原則。

　　5.三因制宜，各司法度

　　三因制宜，就是因人﹑因地﹑因時制宜。人有老幼、男女、胖瘦以及九種體質分別，地有東、西、南、北、中之分，時有一年四季之分，這些不同特點，決定了治未病時的“同中存異”、“異中存同”的必然性。因此，治未病工作的開展，也必須遵循這一原則。

　　綜上所述，中醫治未病有著悠久的歷史和豐富的科學內涵，是中醫預防醫學的核心和精髓。挖掘、整理、提高、弘揚治未病的學術思想，在臨床實踐中充實、凝練、創新是中醫藥界的責任，也是社會進步的需要。最先進的醫學是“無醫世界”。上工不治已病治未病，即是“無醫世界”的最好詮釋和超前的先進理論。中醫治未病有著廣闊的前景。在古今醫學扎實實踐的基礎上，創新治未病理論，開拓中醫治未病的領域是后醫學時代的基本原則和方向。