對(duì)藥物“劑量功效”的把握

　　俗話說(shuō)：中醫(yī)的不傳之秘在于劑量。有些中藥不同的用量，所起的功效是不一樣的，如柴胡3~6克主要是起升陽(yáng)的作用，9~12克主要起疏肝解郁的作用，15~30克主要起退熱瀉下的作用。如首診高熱的時(shí)候用大量的柴胡解熱，二診時(shí)高熱已退，只是有點(diǎn)肝氣不舒，這時(shí)候就需要減輕柴胡的用量，使其適應(yīng)新的病機(jī)特點(diǎn)。

　　方中藥物的配伍劑量，決定了這個(gè)方子的療效，尤其是經(jīng)方，任何一個(gè)藥物劑量有變化，就不是原方了。筆者以前用三仁湯治療濕溫證，用三仁湯治療效果并不理想，后來(lái)讀《溫病條辨》，并參考吉良晨的《臨證治驗(yàn)錄》發(fā)現(xiàn)，方中白蔻仁的用量很有講究，相對(duì)于杏仁的五錢和生薏苡仁的六錢，白蔻仁只用了二錢，方領(lǐng)悟到本方用杏仁開宣肺氣，以恢復(fù)肺通調(diào)水道之功；用生薏苡仁甘淡滲濕以利小便，同時(shí)本品微寒兼可清熱，使?jié)駸釓男”愣ァＳ捎诒痉街委煹臐駵厥菨翊笥跓幔手委熞造顫駷橹嬉郧鍩帷０邹⑷嗜胫薪梗薪∑㈧顫裰В酒沸翜兀瑲馕斗枷悖看笥兄鸁峄镏祝市×坑弥∑浞枷慊瘽裰裕瑫尺_(dá)中焦氣機(jī)之功。所以臨證應(yīng)用三仁湯，白蔻仁一般用3~6克，效果很好。

　　服藥方法和飲食禁忌

　　如果辨證用藥沒有問題，但是對(duì)于藥物的服用方法和飲食禁忌沒有交代清楚，同樣會(huì)影響療效。如外感熱病，因?yàn)槠洳C(jī)變化迅速，治療這類疾病需要急煎頻服，可以一天服兩劑，甚至三劑，只有這樣才能夠保證在病機(jī)尚未變化的情況下迅速治愈。所以我們?cè)谥委熞恍┘毙圆〉倪^(guò)程中，一定要根據(jù)病情的變化，隨時(shí)調(diào)整服藥的時(shí)間和頻率，以達(dá)到最佳的治療效果。

　　飲食禁忌也是中醫(yī)治病的重要程序，《素問·熱論》曰：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。”《傷寒論》桂枝湯方后注說(shuō)的很明白，外感病要禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。現(xiàn)在有的中醫(yī)師往往不向病人交待服藥方法和飲食禁忌，這樣不但會(huì)影響療效，也是一種對(duì)病人極不負(fù)責(zé)的行為。

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