金杰　陳海燕　于浩　河南中醫學院第一附屬醫院

　　近年來中醫院校學生中醫觀念淡薄，中醫基礎不夠扎實，由此導致中醫技能下降已成為不爭的事實，為改變這一現狀，筆者認為應從以下幾方面加強工作。

　　中醫為主的辦學思路不動搖

　　中醫是獨立于西醫之外的一種醫學模式，近百年來，雖然西醫學在世界、在中國都有很大發展，但它仍不是盡善盡美的。中醫在中國已經存在數千年，雖然它也有不足之處，但中醫對許多疾病具有顯著的療效，具有西醫不可替代的作用。世界上雖然許多國家都曾經或仍然存在傳統醫學，但是卻沒有一個國家的傳統醫學像中醫這樣體系完整、理論豐富、療效顯著、從業者眾多。中醫、西醫、中西醫結合并存的中國醫療體系，已成為世界醫療模式中一道靚麗的風景線。

　　中醫能夠延續至今，臨床療效是生命線，而好的臨床療效必須以扎實的理論作基礎。也就是說要想讓同學們將來能夠取得良好的臨床技能，就必須讓他們掌握扎實的中醫理論。這就要求學校把中醫理論課尤其是中醫經典課放在突出重要的位置，在課程設置、課時安排上予以充分的重視。而實際情況是目前一些院校已將四大經典課改為考查課，中醫課時減少，西醫課時增加。我們一定要清楚，我們辦的是中醫院校，中西醫結合是以中醫為主的中西醫結合，否則就本末倒置了。

　　加強中醫基本功訓練

　　雖然說中醫基本功有很多，但是以經典、方劑等為主要對象的“背誦的功夫”是非常重要的。在本科階段雖然對有些條文、方劑的理解、運用還有一定困難，但是在今后工作中隨著經驗的積累，對中醫理論和經典的理解和運用會逐步得心應手。中醫講究悟性，就是隨著臨床經驗的積累，對以往不理解、不會運用的條文，能更好地理解和運用了。但這里講的悟性是有前提的，即事先你已經將經典條文背在腦子里，再與臨床結合，才能有所感悟，否則腦子里一片空白，結合什么？又感悟什么？

　　年輕時代的精力和記憶力是一生中最佳的階段，在這一時期，多吃些苦，多下些功夫，多背誦一些經典、中藥、方劑，將會受益終生，會為日后更好地從事臨床工作帶來莫大的益處。一些近現代的名中醫如岳美中、蒲輔周等都在年輕時刻苦研讀，背誦了大量的經典著作，加上日后的臨床實踐磨練，才成為一代名醫的。

　　西醫課程作為補充

　　就目前醫療技術和醫療環境而言，中醫院校學生不學一些必須的西醫知識，也不能勝任今后的臨床工作。

　　按照目前國家中醫藥管理局病案管理規范，門診、住院病人都是中西醫雙重診斷，這一切都要求中醫必須具備最基本的西醫基礎知識，要求中醫院校必須設置一些西醫課程。同時必須掌握的西醫知識對于醫生診斷疾病、判斷預后非常有幫助。這就產生一個問題，西醫課程到底應該安排多少才算適合？筆者認為中醫院校課程設置應該是中醫為主，西醫為輔。西醫課程的設置應該是以基礎的、必須掌握的知識為主。比如影像診斷解剖是基礎，應重點講解解剖學，當年文革前畢業的大學生根本就沒有學過CT，更沒有學過MRI，但現在還不是照樣看CT片、MRI片，這就是一個標和本的問題。解剖是本，是基礎，CT、MRI是標，是應用，基礎學習好了，按照目前醫學教育是終生繼續學習的模式，可以放在繼續教育的過程中解決。這樣將西醫課程設定在一個掌握基礎的水平上，就可以較多地安排學生進行中醫課程學習了。

　　盡快完成從理論到技能的轉化

　　中醫由于自身特點的原因，較西醫具有更強的實踐性，中醫院校畢業生一般也需要更長時間才能完成由理論到臨床的飛躍，為加快這一轉化過程，要求學校盡可能多地安排臨床實踐，讓學生盡早地接觸臨床，增加感性認識，比如多安排課間見習，臨床課可以在附屬醫院病區進行講解，代課教師要有臨床經驗，在理論講解時多為學生講解典型病例，讓學生對典型病種、證型先有一個感性認識，然后在今后的臨床工作中再知常達變。

　　相信如果能夠按照上述模式培養中醫學生，使他們既具有堅定的中醫信念，又具有扎實的中醫理論基礎，又掌握必要的西醫知識作為補充和輔助，又能大量地接觸臨床實踐，他們一定能盡快成為精中醫、通西醫的中西醫結合優秀人才。