中醫經驗：虛證察色診病心得 謝文英 河南中醫學院

　　察色，又稱“色診”。是觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）顏色和光澤的變化，用以診察病情的方法，在中醫四診時往往起重要作用。這是因為人體的氣血陰陽與反映于外的征象有密切的關系。《靈樞·邪氣臟腑篇》曰：“見其色，知其病，命曰明。”因此，臨床不應忽視。以下從察面色與氣血陰陽之虛談談個人體會。

　　氣虛之色：以面色淡白為主。氣虛面色澤度高，紅光低而呈白色，黃光正常，故是白而有光澤，即白光白。氣虛之色,它主要是指人體的生理功能處于不良狀態，感到體力和精力都明顯缺乏，稍微疲勞就有不適感覺。氣虛證患者普遍存在著免疫功能低下的表現，如頻繁感冒、過敏性哮喘。

　　血虛之色：主要為面色淡白或萎黃，為黃光高，澤度、紅光均低，故為淡白或萎黃。反映體內營血虧虛、顏面失養，以肌膚黏膜組織淡白無華為主的病理表現。因血生化于脾，受藏于肝，總統于心；血行脈中，內灌臟腑，外至肌膚，無處不到。因此，血虛時必然出現全身血供不足的虛弱證候。如神疲、乏力、頭暈眼花、兩目干澀、心悸多夢、神疲、健忘，婦女月經量少、舌淡苔白、脈細無力等表現。

　　血虛之色好發于女性。因為，婦人以血為本；血者，在下為經水，在上化乳汁，它是女性維持生命活動和生育功能的重要物質基礎。女性的貧血比例遠大于男性，這主要是由于女性特殊的生理特點決定的。如生產、流產、放環、月經過多及崩漏等，皆可使女性時時處于血虛狀態。

　　陽虛之色：以面色白光白而無華為主。陽虛之色是紅光、澤度最低而黃光正常，光澤最差，故灰暗少澤。而且，慢性病患者如果陽虛程度較為嚴重，可波及其他的臟腑，則表現不盡相同。如：心陽不足，陰血虧虛，則面色枯白。

　　陰虛之色：以面色潮紅為主要特征。陰虛之色，紅光明顯升高，黃光正常，澤度最低，絕無光澤。但在察色診病過程中，必須詳加辨別。如肝腎陰虛所致者，腎在色為黑，肝在色為青，二者皆陰虛，面色應顯現青、焦黑，伴有兩顴潮紅等表現。

　　氣血陰陽虛損的變化在所有慢性病過程中極少單獨出現，它們存在著既對立又統一的辯證關系，因此在觀察慢性病時也要注意其兼證對色度變化的影響。

　　筆者認為，臨床中對慢性病患者察色大體有如下規律。病情好轉：可由顴紅焦黑（陰虛型）轉化為萎黃（陰陽兩虛型），繼續好轉就會轉化為蒼白（陽虛型）、淡白（白光白）。病情加重：則常由淡白（氣虛型）轉為蒼白（陽虛型），再轉為萎黃（陰陽兩虛型），進而轉為顴紅焦黑（陰虛型）。