眩暈嘔吐  息風化痰除病痛

　　郝某，女，48歲，2012年10月26日初診，以頭暈、惡心、嘔吐、乏力半月為主訴。患者自10月10日無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐伴有乏力，在鄭州某大醫(yī)院住院15天，經(jīng)頭顱CT、MRI等多項檢查均未見明顯異常，未予明確診斷，服用具體藥物不詳，癥狀無明顯改善，發(fā)現(xiàn)血糖升高已5年。現(xiàn)頭暈如坐舟車，時伴有惡心、嘔吐、乏力、眠差，眼前似有飛蚊，耳鳴，納可，二便調(diào)。苔薄黃質(zhì)紅，脈弦滑。

　　以化痰息風平肝立法，用半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯合方加減。

　　處方：白術(shù)12克，天麻15克，陳皮12克，半夏10克，茯苓15克，枳殼12克，竹茹12克，菊花15克，澤瀉30克，仙鶴草30克，丹參15克，磁石30克，豬苓15克，葛根30克，川牛膝15克，甘草6克，8劑。

　　2012年11月16 號二診。服用上藥后頭暈，惡心，乏力明顯減輕，現(xiàn)大便干，3～4天1次，睡眠差，心煩急躁，苔黃膩質(zhì)紅脈弦。治宜清心化痰理氣安神，藥用柴芩溫膽湯加減。

　　處方：柴胡10克，黃芩12克，陳皮12克，姜半夏10克，茯苓15克，枳殼12克，竹茹12克，梔子10克，豆豉15克，菊花30克，酸棗仁30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，川芎15克，知母15克，甘草6克，7劑。

　　2012年12月25日三診：服藥后以上癥狀大減，惡心嘔吐乏力感消失，僅時有輕微頭暈不適，仍有心煩急躁感，補訴眼干，脫發(fā)，苔薄質(zhì)紅脈弦細。轉(zhuǎn)以滋補肝腎之法，藥用杞菊地黃湯加減：熟地15克，山茱萸15克，山藥15克，丹皮12克，茯苓15克，澤瀉30克，枸杞子15克，菊花15克，白術(shù)12克，天麻15克，白蒺藜15克，仙鶴草30克，生牡蠣30克，女貞子15克，甘草6克，7劑。

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